- 1、本文档共115页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 硬化性腺病 三、乳腺纤维腺瘤 (fibroadenoma of the breast) ▲最常见良性肿瘤, 20-30岁多发。 ▲圆形或卵圆形结节、有包膜界清,切面灰白色,质韧。 ▲纤维间质和腺体增生,腺体受挤压呈裂隙状,间质疏松。 乳腺纤维腺瘤 ▲乳腺终末导管和小叶上皮的恶性肿瘤。 ▲女性恶性肿瘤的第一位,多见于40-60岁,好发于外上象限。 ▲雌激素长期作用、遗传倾向(5-10% )、环境因素、接触放射线有关。 ▲约20%遗传性乳腺癌可见BRCA1基因突变 三、乳腺癌 (carcinoma of the breast) 乳腺癌 非浸润性癌 导管内原位癌 粉刺癌 非粉刺导管内癌 乳头Paget病伴 导管原位癌 (15-30%) 小叶原位癌 浸润性癌 非特殊型浸润癌 特殊类型癌:浸润性小叶癌,乳头Paget病伴导管浸润癌,典型髓样癌,粘液癌,小管癌等。 (70-85%) 1.导管内癌(intra ductal carcinoma) ▲发生于乳腺小叶终末导管,不见小叶结构 ▲癌细胞局限于扩张导管内,基底膜完整。 粉刺癌:导管内癌中心坏死 非粉刺导管内癌:实性、乳头状、筛状排列 导管内癌伴微小浸润:浸润灶直径小于1mm 乳头Paget病伴导管内癌:渗出溃疡-湿疹样癌 (一)非浸润性癌 粉刺癌 非粉刺导管内癌 乳头Paget病 2.小叶原位癌(lobular carcinoma in situ) ▲发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡 ▲小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞 ,未突破基底膜 ,小叶轮廓存在 ▲约30%累及双侧乳腺,常为多中心性 ▲发展为浸润性癌几率和导管原位癌相似 (一)非浸润性癌 乳腺小叶原位癌 1.非特异型浸润性癌 ▲导管内癌细胞突破导管基底膜向间质浸润,是最常见的乳腺癌类型(70%左右) ▲灰白、质脆、界不清,晚期乳头下陷、 桔皮样外观、 皮肤溃疡。 ▲癌细胞排列成巢状、条索状伴少量腺样结构→纤维间质内浸润。 (二)浸润性癌 乳腺癌 乳腺癌 硬癌 非典型髓样癌 单纯癌 2.浸润性小叶癌 ▲小叶原位癌穿透基底膜向间质浸润所致,约占5%-10% ▲癌细胞单行串珠状、条索状浸润间质,或环形排列在导管周围 ▲约20%累及双侧乳腺,同一乳腺中呈弥漫性多灶性分布,不容易被检查发现 (二)浸润性癌 浸润性小叶癌 3.特殊类型的浸润性癌 ▲伴髓样特征的癌:癌细胞多,融合成片状,间质少伴大量淋巴细胞浸润,预后较好 ▲小管癌:主要由腺管样结构组成,预后好。 ▲粘液癌:多见于老年人,预后较好 ▲浸润性乳头状癌:预后较好 ▲化生性癌:预后较差 炎性乳癌 (二)浸润性癌 乳腺典型髓样癌 乳腺小管癌 乳腺黏液癌 ▲直接蔓延:周围组织、胸大肌和胸壁 ▲淋巴道转移:最常见,腋窝→锁骨上、下LN→纵隔LN。也可通过淋巴道到对侧乳腺 ▲血道转移:晚期可转移到肺、骨、脑、肝等 乳腺癌扩散转移 ▲原发灶大小:2cm、无LN转移者预后好 ▲淋巴结转移:前哨淋巴结 ▲组织学类型:原位癌可治愈,特殊浸润癌预后较好 ▲组织学分级:分化程度、异型性、核分裂像 ▲ER、PR:阳性者内分泌治疗效果好,转移低 ▲HER2/neu: 抗体治疗 ▲DNA倍体:异倍体、多倍体预后差 乳腺癌预后影响因素 * * * * * * * * * * * 卵巢浆液性交界性囊腺瘤 卵巢浆液性乳头状囊腺癌 (二)粘液性肿瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢粘液性交界性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺癌 二、卵巢性索间质肿瘤 (一)颗粒细胞瘤 :低度恶性,雌激素分泌功能 咖啡豆样核,Call-Exner 小体 (二) 卵泡膜细胞瘤 良性功能性肿瘤,可产生雌激素 (三)支持-间质细胞瘤 主要发生在睾丸,较少发生于卵巢,可分泌少量雄激素,高分化肿瘤手术切除可治愈,低分化肿瘤可复发或转移. 三、 卵巢生殖细胞肿瘤 (一) 畸胎瘤 1. 成熟性畸胎瘤:良性 2.未成熟性畸胎瘤 原始神经管或神经外胚层菊形团,恶性 (二) 无性细胞瘤 未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤, 发生在睾丸则称为精原细胞瘤,对放疗和化疗敏感,五年生存率可达80%以上。 (三) 胚胎性癌 多发生于20-30岁青年人,高度恶性肿瘤。原始形态细胞排列成实性片状或不规则腺样裂隙。 (四)
文档评论(0)