2017一月护理查房.pptVIP

8P.自我形象的紊乱 床上排尿不畅，给予下腹部热敷、轻轻按摩、温 水冲洗外阴部。必要时给予导尿，预防尿路感染。 9P.便秘 卧床后肠蠕动减慢会出现腹胀。可以腹部热敷、 顺时针方向轻轻按摩，必要时肛管排气或局部导 便； 治疗便秘的方法____艾灸 施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。施灸 后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，如灸后出现小水泡时，无 需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用注射器抽出泡内液体，覆 盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 艾灸的穴位选择 1、天枢 天枢穴位于人体中腹部，肚脐两侧2寸处。 2、大横 横穴位于人体的腹中部，距脐中4寸。 3、大肠腧 在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。 4、支沟 伸臂俯掌，于手背腕横纹中点直上3寸，尺骨与桡骨之间，与间使穴相对取穴。 经验与体会 1、心理护理：急性心肌梗死多突然发病，常伴有心前区压榨性疼痛，患者入院后表现为焦虑、紧张、恐惧、急躁，这些负性情绪对疾病极为不利。负性情绪使交感神经兴奋，引起心率加快、血管收缩、血压升高，使冠状动脉供氧、供血进一步减少，心肌坏死范围扩大。保持良好的心理状态，减少并发症的发生，可促进疾病痊愈。向患者多讲解疾病知识，说明不良情绪和心理对疾病的不利，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员做好治疗。 2、吸氧：间断或持续低流量氧气吸入，吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要脏器的氧要求，控制心梗范围。及时有效吸氧至关重要。 3、卧床休息：卧床休息可降低心肌耗氧量，减少心肌损害。 4、饮食和大小便：心肌梗死患者宜食易消化的食物，少食多餐，忌暴饮暴食，食物给予低脂肪、适量蛋白、高维生素、高纤维饮食，少食盐、茶、咖啡、忌烟酒。训练床上排便，保持大便通畅、勿努责。建议常规服用排便药物，如便通胶囊2#tid 5、疼痛：急性心肌梗死患者常伴有剧烈胸痛，疼痛科使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大。因此，需要迅速有效给予有效止痛，如吗啡、硝酸甘油。 6、心电监护：心肌梗塞病人确诊后立即进入监护病房，进行心电监护。严密观察体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。加强观察，密切监护、及早发现并发症。 (1)心律失常急性心肌梗塞病人并发心律失常常发生在24小时之内。以室性心律失常最多见。连续心电监护可及时发现可能作为心室颤动先兆的任何室性早搏及室性心动过缓，房性心律失常等，从而及时对症治疗 (2)心力衰竭多发生在心肌梗塞时的最初几天，以左心衰为主。因此需密切观察患者呼吸、心率的变化，一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰症状时，应立即报告医生采取急救措施。 (3)血压监测如收缩压低于90mmhg，应结合神志、意识的变化、皮肤的颜色、末梢循环情况等判断是否休克，如有休克应给予抗休克处理，积极抢救。 7、溶栓护理：早期溶栓治疗能有效的缩小栓塞范围，改善左心室功能，显著降低急性心肌梗塞病人的近期和远期死亡率，早期溶栓治疗是急性心肌梗塞治疗中最重要的方法之一 8、康复期护理：康复期的病人，他们的顾虑是担心心肌梗塞复发，担心出院后再发病时得不到及时治疗。我们要加强健康宣教，让患者及家属了解该病的发病机制、治疗、诱发因素以及自我救护等相关知识，改变其不合理的饮食习惯并介绍成功的病例让患者意识到心肌梗塞是可以预防的。 术后的血管造影图像 谢谢！ Thank you! * * * * * 2017年1月护理查房 十五病区 汪瑶瑶 案 例 简 介 患者:陶少龙，男，65岁，因“突发肩背部酸胀疼痛伴大汗2小时”于2016.1.5由门诊拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死”收入我科。心电图示：窦性心动过缓，ST抬高，拟“急性心肌梗死”收住院治疗。病程中患者肩背部酸胀疼痛明显，无恶心呕吐，无发热，无头晕及头痛，无肢体运动障碍，饮食睡眠尚可，二便正常。舌质紫黯，苔白腻，脉沉涩。西医予以扩冠，抗凝，双联抗血小板聚集，调脂，补液及对症治疗。中医予以“益气活血”治疗。一级护理，低盐低脂饮食。 日期 主要问题诊断 护理目标 护理措施 护理评价 2016.1.5 急性疼痛 护理目标： （1）病人知晓并能够主动避免引起疼痛加剧的诱因 （2）病人及时获得抗缺血和再灌注治疗，疼痛程度减轻或 （1）休息：急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，并告知病人和家属休息可以降低心肌耗氧量，减少心肌