第二课 清洁、消毒、灭菌.ppt

干热消毒灭菌法 方 法 要 求 使用范围 注意事项 焚烧灭菌法 将物品直接投入点 燃的焚烧炉内焚烧 无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等 注意安全，远离易燃、易爆物品 燃烧灭菌法 用乙醇燃烧的火焰进行灭菌 ①急用的某些金属器械、盆的灭菌②微生物实验室接种环的灭菌 ①在燃烧过程中不能添加 乙醇等易燃料②贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法 干烤消毒灭菌法 消毒：箱温120℃ 时间：10～20 min 灭菌：箱温180℃ 时间：20～30 min 用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等 注意根据不同的物品及烤箱类型来确定消毒灭菌的温度与时间 微波消毒灭菌法 根据不同的物品来确定消毒与灭菌的时间 ①用于食品及餐具的消毒 ②医疗药品及耐热非金属 材料物品的消毒灭菌 禁用于金属材料物品的灭菌 热力消毒灭菌法 (heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、 核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛 燃烧法 特点 适用范围 方法 简单、迅速、 彻底 无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。 微生物实验室接种杯的消毒灭菌； 某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。 无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁 禁用 锐利刀剪禁用此法 以免锋刃变钝 金属器械可在火焰上烧灼20s； 搪瓷类容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭 干烤法 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。 适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等； 不适用于纤维织物、塑料制品等。 巴氏消毒法（Pasteurization） 是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃，消毒10～15分钟。 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌 用于碗盆及陶瓷用品的消毒。 压力蒸汽灭菌法（autoclave sterilization） 原理 适用 方法 是热力消毒灭菌中效果 最好的一种方法 利用高压及饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌， 潜热是指当1g100℃的 水蒸汽变成1g100℃的水时 所释放的热能（2，255J） 临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌， 如各类器械、敷料、搪瓷、 橡胶、玻璃制品及溶液等 是热力消毒灭菌中效果 最好的一种 根据排放冷空气的方式 和程度的不同，分为 下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭菌。 高压蒸汽灭菌法 操作前准备 环境准备　环境应清洁、宽敞、通风良好，有排气设施。 护士准备　护士应着装整洁。 用物准备　用物包括手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、需灭菌的物品及计时表。 高压蒸汽灭菌法 操作规程 手提式压力蒸汽灭菌器 隔层内加一定量的水，放人需灭菌的物品，加盖旋紧，加热。 当锅内压力到达40 kPa时，开放排气阀门，驱除冷空气，关闭排气阀门，继续加热。 待压力升至103 kPa时，保持原压20一30 min后，关闭热源。 打开排气阀，待压力降至“0”时，慢慢启盖，取出物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。 高压蒸汽灭菌法 卧式压力蒸汽灭菌器 结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室容量较大，可供医院批量物品的灭菌。操作人员须经专业培训合格后方能上岗。 高压蒸汽灭菌法 预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。压力为205.95 kPa，温度为132℃，经5—10 min可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。 高压蒸汽灭菌法 注意事项 灭菌包不宜过大，不超过30 cm×30 cm×25 cm，放置时各包之间留有空隙，使蒸汽易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。 将有孔的容器孔盖打开　有孔的容器应将孔盖打开，使蒸汽进人。 高压蒸汽灭菌法 注意事项 布类物品放在金属、搪瓷类物品之上　布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包 待干燥后取出备用　被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用 定期监测灭菌效果 下排气式压力蒸汽灭菌法 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 要求：