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阴道避孕环 阴道避孕环现状 原理：医用硅橡胶管制成的圆形环，环内放入甲地孕酮、炔诺酮或18甲基炔诺酮等孕激素，也有少数环内加入雌激素。 使用方法：初次使用者于月经来潮第5天，由医务人员将其放置在阴道最深处(阴道后穹窿)即可（目前，上海地区使用的国产阴道避孕环一次放入阴道可连续使用1年，月经期一般不必取出） 阴道避孕环类型 释放大量孕激素、间断使用? 释放大量雌激素、孕激素，间断使用 释放小量孕激素，连续使用 （前两种在每个月经周期中放入阴道内的时间为21-28天，后一种可连续放置3-12个月 ） 1.2 药 物 避 孕 甾体激素避孕药的作用机理 抑制排卵 ：E、P 抑制下丘脑释放GnRH、抑制垂体分泌FSH、抑制LH峰，抑制排卵 改变宫颈粘液的性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能 甾体激素避孕药的种类 复方短效口服避孕药 复方长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释避孕药 皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片 常用复方短效口服避孕药 药品 成分 剂量 (mg/片) 避孕有效率 (妇女年%) 包装 复方短效炔诺酮片 （1号） 炔诺酮 炔雌醇 0.625 0.035 99.96 22片/板 (白色) 复方短效甲地孕酮片（2号） 甲地孕酮 炔雌醇 1 0.035 99.96 22片/板 (淡黄色) 口服短效避孕片 （0号） 炔诺酮 甲地孕酮 炔雌醇 0.3 0.5 0.035 99.96 22片/板 (淡蓝色) 常用复方短效口服避孕药 药品 成分 剂量 (mg/片) 避孕有效率 (妇女年%) 包装 复方短效18- 甲基炔诺酮片 18-甲基炔诺酮片 炔雌醇 0.3 0.3 99.96 22片/板 (蓝色或淡蓝色) 妈富隆 去氧孕酮 炔雌醇 0.15 0.03 接近100 21片/板 (白色) 敏定偶 孕二烯酮 炔雌醇 0.075 0.03 接近100 28片/板 (白色或红色) 常用复方长效避孕针 药 名 成 分 剂 量 (mg/支) 有效率 (%) 复方己酸孕酮避孕针 （避孕针1号） 17a-己酸孕酮 戊酸雌二醇 250 5 98.6 改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针（改良7300，美尔伊） 甲地孕酮 17B-雌二醇 25 3.5 99.6 复方庚炔诺酮注射液 庚炔诺酮 200 99.86 缓释避孕药 皮下埋植 缓释阴道避孕环 微球和微囊避孕针 避孕贴片 皮下埋植 (Rorplant) 皮下埋植放置部位及放置器械 皮下埋植放置方法 -局部麻醉 皮下埋植放置方法 皮下埋植放置方法 皮下埋植取出术及器械 皮下埋植取出术 皮下埋植取出术 避孕药的禁忌证 严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用，因E有促凝功能（高血压、冠心、静脉栓塞等） 急、慢性肝炎或肾炎者 恶性肿瘤，癌前病变 内分泌疾病（糖尿病、甲状腺功能亢进者） 哺乳期不宜使用复方口服避孕药（雌激素可抑制乳汁分泌） 年龄35岁的吸烟妇女、严重吸烟者不宜服用 精神病长期服药者 有严重偏头痛，反复发作者 避孕药的副反应 类早孕反应 阴道不规则出血 闭经 体重变化 皮肤问题 其他 避孕药对人体的影响 对机体代谢的影响：胰岛功能受损、雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高；孕激素可对抗甘油三脂的升高，但HDL降低 对心血管系统的影响：增加卒中，心肌梗死的发病率，低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低 避孕药对人体的影响 对凝血功能的影响：血栓性疾病 对子代的影响：不增加胎儿畸形的发生 紧急避孕 定义 无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧急避孕 包括 放置宫内节育器和口服紧急避孕药 紧急避孕适应证 避孕失败：避孕套破裂、滑脱，未能做到体外排精，错误计算安全期，漏服短效避孕药，宫内节育器脱落 在性生活中未使用任何避孕方法 遭到性暴力 现有紧急避孕的配方及应用方法 配 方 常用品牌 片数 次数 给药时间 乙炔雌二醇30μg 左炔诺孕酮150μg 复方炔诺酮 4 2 无保护性生活72小时内服首次剂量12小时后重复 左炔诺孕酮750μg 左炔诺孕酮 1 2 同上 米非司酮 10mg, 25mg 米非司酮 1 2 无保护性生活后120小时 1.3 外 用 避 孕 避孕套 外用杀精剂 安全期避孕 输卵管绝育术 输卵管绝育术 经腹输卵管结扎术 经腹腔镜输卵管绝育术 经腹输卵管结扎术 适应证 、禁忌证 术前准备 麻醉 手术步骤 术后并发症、术后处理 经腹输卵管结扎术 适应证 要求接受绝育手