第2章 传染病护理内容和要求.ppt

第2章 传染病护理的内容和要求 1.传染病护理的特殊性 ⑴克服害怕被传染的心理，建立以 病人为中心的整体护理观。 ⑵熟练掌握隔离消毒的知识和技能， 严格执行消毒隔离制度。 ⑶能够对病人及家属进行卫生宣教。 ⑷应重视个人防护。 传染病护理工作的 特殊性及基本内容 2.传染科护理人员的工作内容 ⑴严格执行消毒隔离制度 ⑵准确报告疫情 ⑶注重心理护理 ⑷密切观察病情 ⑸开展健康教育 传染病护理工作的 特殊性及基本内容 一．流行病学资料 二．身心状况 1.症状、体征 2.心理状况 三．辅助检查资料 传染病的护理评估 传染病的常见护理诊断 体温过高 与病原体侵入机体而出现的中毒 症状有关 皮肤完整性受损 与皮疹或长期卧床患者发生压疮有关 组织灌流量改变 与毒素致微循环障碍有关 传染病的常见护理诊断 焦虑 与对疾病缺乏正确认识有关 有传播感染的危险 与病原体排出有关 潜在并发症：脑疝 与颅内高压有关 传染病的护理措施 隔离 指将传染源与健康人和非传染病患者隔开，暂时避免接触，便于治疗和护理，以防止病原体向外扩散造成新的传染，也称屏障护理。 传染病的护理措施 隔离 我国大多实行A系统隔离分类 严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、消化道隔离、脓汁/分泌物 隔离、血液/体液隔离 传染病的护理措施 消毒 指用化学、物理、生物等方法杀灭或清 除存在各种传播媒介上的病原体。 传染病的护理措施 消毒的种类 疫源地消毒： 随时消毒：对传染源的分泌、呕吐、排泄 物及被污染物品和场所随时进行的消毒。 终末消毒：传染源离开住室或死亡后，对 原住室及用品所进行的彻底消毒。 预防性消毒：对可能遭到病原体污染的物 品和场所进行的消毒。 物理消毒法 机械、热、光、电、微波、辐射等。 太阳辐射（紫外线、可见光、红外线） 化学消毒法 灭菌（高水平消毒）： 甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、臭氧（所有病原微生物） 中水平消毒：漂白粉、碘类消毒剂、醇类等（除芽孢以外的病原微生物） 低水平消毒：苯扎溴铵、氯已定（真菌） (三)心理护理 因仓促入院，骤离家庭，进入陌生环境， 对隔离缺乏理解，而产生孤独、紧张、 恐惧心理可促使病情加重。 因病情迁延、恢复较慢而情绪波动，甚 至悲观失望而影响诊疗。 护士应以细致的关心和同情心去发现和 解除病人的各种心理应激。 (四)生活护理 1.环境的要求：安静、整洁、舒适。 2.活动与休息：急性期症状重，代谢增加， 应绝对卧床休息，以减少机体消耗，减轻 病损器官的负担，防止并发症的发生。 3.饮食护理：可采用易消化、高热量、富含营养的流质或半流质饮食。 4.补充水分：多饮水，成人每天3000ml以上， 小儿一般每日每公斤体重80-100ml。不能 进食者按医嘱给予静脉补液。 (四)生活护理 5.口腔护理：嘴唇干裂涂石腊油；每日温盐 水或复方硼酸溶液含漱3-4次；昏迷者应 彻底清洁唇颊、舌、硬腭及牙齿，以防止 口腔炎。 6.皮肤护理：保持床铺干燥、整洁、勤换衣 被，昏迷病人定时翻身，防止局部受压， 骨突处每天用50%酒精擦数次预防压疮的 发生。 五. 发热的观察和护理 注意发热程度及热型。 高热者给予降温，以减轻病人的痛苦。 （六）出疹的观察和护理 注意皮疹性质、出疹时间、部位及顺序。 保持皮肤清洁，衣服柔软干爽，修剪指甲， 防止抓破皮肤造成感染。 如皮疹已破或感染时，可局部涂2%甲紫或 消炎软膏。 皮肤剧痒者可局部涂炉甘石洗剂止痒。 皮疹结痂后不要强行撕脱。可常用温水洗 澡，剪去干的痂皮，皮肤干燥可涂石腊油。 避免吃辛辣刺激性食物。 (七)严密观察病情变化及相应护理 注意生命体征、意识状态、瞳孔变化； 准备好抢救药物及器械。 (七)严密观察病情变化及相应护理 意识障碍 1.嗜睡状态 2.意识模糊 3.昏睡状态 4.昏迷 5.谵妄（急性意识障碍，表现为定向障碍、错觉、幻觉、情绪不稳、行为紊乱等） (七)严密观察病情变化及相应护理 昏迷（格拉斯哥昏迷评分法Glasgow Coma Scale） 最高分为15分， 表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷； (七)严密观察病情变化及相应护理 瞳孔 瞳孔直径在一般光线下约为2-5毫米，双侧对称，随光线的强弱而缩小和扩大。 病理情况：双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；