爱婴医院18小时培训课程-第六章：成功处理—产褥早期.ppt

第六章 成功的管理—产褥早期 课程目标 时间：1 小时 目的： 通过本课的学习，参加者能够： 1、使用系统方法， 叙述有关母乳喂养史，和执行床边乳房检查的重要内容 。 2、描述评价婴儿正确含吮母亲乳房的三个指标。 3、描述母乳喂养时间长短和次数的指标。 4、列出供乳足够的六项指标 。 Ⅰ、了解简要的病史和床旁乳房检查 Ⅱ 、婴儿的体位、含吮和移开 A、体位——应对母亲舒适，对婴儿安全 1．婴儿： a、婴儿应该醒着 b、婴儿的密切合作是很重要的。 c、婴儿的腹对母腹、胸对母胸、下巴对母乳房 d、抱紧、托好。 e、婴儿靠母亲，不是母亲去靠婴儿。 哺乳的正确姿势 母亲舒适，母亲肩背放松，婴儿靠向母亲并紧贴，母亲手呈C型托乳房，利用枕头支托。 婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，下颊接触乳房。（胸贴胸，腹贴腹，下颊贴乳房） 2．母亲： a、乳房的支撑(可以不需要)。 母亲的手放在乳房呈“C”形 的好处。母亲的手放在乳房呈 “剪刀”形的不利处。 b、要放松背脊、支撑好乳房。 c、枕头或折叠的婴儿绒被可以 有帮助。 正确托举乳房的姿势 将大拇指与其它四指分开； 示指至小指四指并拢、并紧贴在 乳房下的胸壁上，用示指托住乳 房的底部； 用大拇指轻压乳房的上部，以免 堵住婴儿鼻孔而影响呼吸； 托乳房的手不要离乳头太近，以 免影响婴儿的含接。 B、含吮 1．教会母亲： a、诱发婴儿觅食反射(最好的是触唇而不是触面颊) b、等待婴儿的口张得很大(几乎像打呵欠)。 c、诱他到乳房，使他能大口将乳晕都吸进嘴中。 2．一旦含吮好的婴儿： a、鼻应对母乳房 B、唇应像“鱼唇”样凸出 c、下巴应对乳房 3、如果含吮得正确，吸吮不应引起任何不适。 C、喂奶时间的长短应由婴儿确定。 D、只有在第一只乳房的奶吸空后，才调换吸第二只乳 E、从乳房上移开(一般不需要)： 停止吸吮将乳头从婴儿口中取出方法。 婴儿的衔乳姿势 婴儿嘴张的很大，下唇外翻； 舌呈勺状环绕乳房； 面颊鼓起呈圆形； 含接时可见到上方的乳晕比下方多； 有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。 婴儿的正确的含接姿势 停止吸吮将乳头从婴儿口中取出的方法：绝对不要把婴儿从乳房旁扯开，会弄伤乳头。轻而坚定地挤压他的面颊，让他松口；或者将手指沿着乳晕和婴儿的面颊之间插进去，将小手指伸进婴儿的嘴角处。 Ⅲ、喂奶时间长短和次数 A、长短： 1．母乳喂养时间取决于婴儿 a、让婴儿吸完第一只乳房，然后再吸第二只乳房。 b、婴儿间有区别—有时吸一只乳房就足够了。 (1)前奶、后奶 (2)一次喂奶时有几次下乳反射 C、指南： 每对母亲和婴儿是不同的，喂奶时间过长或过短表明可能有问题 。 B、次数： 1．婴儿——需要： a、喂奶的需要取决于婴儿的饥饿感，而不是母亲和护士。 b、“按需”是一个好的术语——当婴儿饥饿或母亲感到乳房胀时需要喂奶。 （见第四章） 2．新生儿的典型模式： a、每 1-3 小时一次，也可更多些。 b、生下后 2-7 天，喂奶次数频繁些(泌乳过程)。 c、一旦泌乳过程建立，通常每 24 小时喂奶 8-12 次。 d、生后 2-7 天内，不主张每隔 3 小时以上喂奶，当婴儿睡眠时间较 长或母亲感到乳房太胀时，母亲要叫醒婴儿并喂奶。 e、晚上喂奶很重要，可促进乳汁分泌，亦有利于抑制生育。 3．嗜睡的婴儿 a、拿掉毛毯和厚的衣服 b、竖直位喂奶，例如侧坐位 喂奶时间 每次哺乳时间为每侧乳房10分钟，总共两侧20分钟足够。 一侧乳房喂奶10分钟来看，前两分钟新生儿可以吃到总奶量的50%，最初前四分钟可以吃到总奶量的80%到90%，以后6分钟几乎吃不到多少奶。后面的6分钟通过吸吮刺激催乳素释放，可以增加下一次的乳汁分泌量，而且可以增加母婴之间的感情。 心理学角度上看，能够满足新生儿在口欲期吸吮的需求。 每次哺乳时间过长的不利影响 先吸出的母乳中蛋白质含量高，脂肪含量低，以后蛋白质含量逐渐降低，脂肪含量逐渐增加，容易引起婴儿腹泻； 喂奶时间过长，新生儿会吸入较多的空气，容易引起呕吐、溢奶、腹胀等不适； 新生儿含乳头时间过长，妈妈的乳头容易因浸渍而糜烂，同时也造成宝宝日后吸吮乳头的坏习惯。 如遇到新生儿边吃边睡或者含乳头不吸奶时，可以用手指轻揉几下耳垂，轻拉新生儿的小手或者小脚趾，试着取出乳头等方法，刺激新生儿加快吃奶的速度。 Ⅳ、喂哺适当的指标 A、喂奶时听见吞咽声 B、母亲有下乳的感觉 C、喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软 D、尿布 24 小时湿 6 次及 6 次以上 E、经常有软的大便 F、二次喂奶之间，婴儿很满足、安静。 G、平均体重每天增加 18---30 克或