尿液红细胞位相.ppt

尿液红细胞位相 血尿来源 肾小球源性：以变形红细胞血尿为主，表 现为非均一性血尿； 非肾小球源性：以均一形正常红细胞血尿 为主； 均一性血尿 均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径6~8um,血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。据报道，均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92.6%。  均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径6~8um,血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。 非均一性血尿 非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差3—4倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一性血尿与肾活检的诊断符合率可达96.6%。 非均一性血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差3—4倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。 非均一性血尿 非均一性血尿 混合性血尿 指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细胞超过50%，又可分为以均一性红细胞为主和以非均一性红细胞为主的两组。 渗透压对红细胞的影响 高渗尿：当尿渗透浓度大于 800Osmmol/kgH2O时，红细 胞呈皱缩状。 在低渗尿中红细胞呈影形。 尿液中异形红细胞常见的形态 ①大红细胞：直径＞8um的红细胞。 ②小红细胞：直径＜8um的红细胞。 ③棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽 样。 ④环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。 ⑤新月形红细胞：红细胞如半月形。 ⑥颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。 ⑦皱缩红细胞：高渗尿中多见。 ⑧影红细胞：低渗尿中多见。 ⑨红细胞碎片。  大红细胞 小红细胞 棘形红细胞 环形红细胞 新月形红细胞 此型红细胞较少见，工作中暂时未见到，没有相应的图片。估计是下面的样子 颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。 皱缩红细胞 影形红细胞 盔形红细胞 红细胞碎片 咬红细胞 咬细胞（bite cell) 为红细胞边缘似被咬掉一个半圆形小口，常见 1个，也有的为2个。见于红细胞葡 萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症 (如蚕豆病等)的急性溶血。 G型红细胞 肾性红细胞形态： G1型红细胞呈各种形态，都带有一个以上的芽胞，当血红蛋白丢失后成为带芽胞的双圈淡影 G2型红细胞呈小球形，细胞膜厚折光增强 G3型红细胞膜周围凹凸不规则如花环形或细胞表面有颗粒样沉积 G4型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的小口形，面包圈形、靶形 G5型红细胞呈明显缩小和折光减弱的小环形、不规则破碎小环形、脱落芽胞、细胞碎片等 G形红细胞相差镜像 G形红细胞相差镜像 G型红细胞注意与真菌孢子鉴别 * * 盔 形 红 细 胞 咬红细胞