检验中级临检部分总结.docVIP

一 临检 第一章 1 血液PH：7.35—7.45 比密：1.050—1.060 相对粘度：4---5 血浆渗透量：290—310 mOsm/KGH2O 正常人血量占体重的7%～9%，成人为4～5L，其中血浆占55%，血细胞占45%，妊娠期可增加23%～25%。血液的比重取决于所含红细胞的百分比，正常男性为1.055～1.063，女性为1.051～1.060。 2 酸性伊红 碱性美兰 甲醇一方面可以解离ME成为M和E；另一方面，其强大的脱水作用可将细胞瞬间固定，增强染色效果 缓冲液PH6.4—6.8 纤维蛋白原国际命名为凝血因子Ⅰ，是血浆的成分之一。 微丝蚴检查留取标本的时间为 晚上10时至次晨2时为宜 草酸铵对红细胞破坏力较强，保持血小板形态完整适用于血小板计数。 第二章 红细胞检查 1网织红细胞(Ret)减少见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计算常低于0.005，绝对值低于5×10／L。 2人体生长各期，Hb种类与比例不同。在胚胎早期，约妊娠第5周，形成个体发育中第一个有功能的胚胎期Hb(Hb Gower Ⅰ)，妊娠第8周，γ链合成达到高峰，β链开始合成，形成HbA(αβ)；出生3个月后，HbA逐渐占Hb总量的95%以上，而HbF逐渐降至1%以下。 3 血红蛋白： 参考方法：HICN 氰化高铁血红蛋白 540nm 吸收峰 4 疟原虫在人体内先后寄生在肝细胞和红细胞内发育 5 红细胞形态 小红细胞：6 大红细胞：10 巨红细胞：15 大小不均：增生性贫血 如巨幼贫、 细胞着色不一 ：铁粒幼红细胞性贫血 靶形红细胞：珠蛋白生成障碍 镰形红细胞：含有异常血红蛋白HbS 泪滴形红细胞：骨髓纤维化 裂红细胞：2% 碱性点彩红细胞：铅中毒 6 异常结构： 嗜碱性点彩红细胞： 蓝色颗粒（RNA） 重金属损伤 ：铅中毒 豪焦小体 :脾切除后 巨幼贫血 卡波环：嗜多色 碱性点彩红细胞 巨幼贫也会 寄生虫； 7 红细胞比容（HCT） 红细胞压积（PCV） 参考方法：放射性核素法 WHO推荐方法：微量法 温氏法：3000r/min 30min 8 红细胞平均指数： 红细胞平均体积： MCV fL 红细胞平均血红蛋白含量：MCH pg 红细胞平均血红蛋白浓度：MCHC g/L 9 红细胞体积分布宽度（RDW） MCV减少 RDW正常：小细胞均一性 以此类推 可作为缺铁性贫血(IDA)筛选指标，铁剂治疗有效后，RDW开始增大，随后降至正常 鉴别缺铁性贫血 和珠蛋白生成障碍性贫血 ◎缺铁性贫血 MCV MCH MCHC 均减低 RDW增高 属于小细胞低色素性贫血，其红细胞体积大小不均； ◎再生障碍性贫血 MCV MCH MCHC RDW 均正常 属于正细胞贫血 是由于骨髓造血功能减退引起，其贫血属于正常色素性贫血； ◎铁粒幼细胞性贫血 MCV 正常 RDW增高 是由于造血原料不足引起，红细胞体积正常，存在不均一性； ◎巨幼细胞性贫血 MCV MCH 增高 MCHC 正常 RDW 增高 属于高色素性贫血，红细胞体积巨大，直径相差一倍以上； ◎骨髓增生异常综合征 MCV增大 RDW 正常 属于大细胞均一性贫血。 第三章 白细胞检查 在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是中幼粒细胞 白细胞计数 循环池的粒细胞数 1 有核红矫正： 校正后=校正前*100（100+Y） Y=有核红 2 嗜碱性粒细胞持续大于0.1 为骨髓增生性疾病的共同特征 3 形态： 杆状：分叶 1比13 4中性粒细胞发生毒性变化时，胞体可出现大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle体、退行性变。 5外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。再生性核左移常见于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移见于再障、粒细胞减低症、严重感染等。 6当中性粒细胞发生毒性变化时，细胞的内部可见大小不等、数量不一的空泡，提示细胞发生了吞噬现象。 7中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%称为核右移，见于巨幼细胞性贫血、应用抗代谢药物、炎症恢复期。在疾病的进行期，突然出现核右移，表示预后不良。 通常涂片尾部嗜中性粒细胞较多，淋巴细胞较少，单核细胞沿涂片的长轴均匀分布。幼稚细胞分布在涂片的尾部和边缘，淋巴细胞、嗜碱性粒细胞分布在涂片头部和体部。 8外周血涂片异型淋巴细胞增高的患者，应首选嗜异性凝集试验进行诊断。 1 豪焦小体是成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有的暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。 2 卡波环是在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质出现的环形结构，为核膜残余物、纺 3 体残余物、脂蛋白变性