微生态制剂临床应用.pptVIP

（三）?? 微生态制剂的作用机制 微生态制剂在日本80年代中期已有26种之多，在西方也有一些微生态制剂，且数量品种在不断增加。 在我国，1990年上海信谊药厂研制的双歧三联活菌胶囊（培菲康）为我国第一家微生态制剂。1、? 调整微生态失调 如双歧杆菌和乳酸杆菌制剂口服后，在肠内繁殖，产生大量的乳酸和醋酸促进肠蠕动改善通便；同时对外袭菌有抑制作用，可消除肠道感染或腹泻。 双歧杆菌可产生大量挥发性脂肪酸，对需氧菌的过度繁殖有抑制作用；乳酸杆菌和双歧杆菌均可抑制肠道腐败菌和产生尿素酸的细菌，减少内毒素和尿素酶的含量，降低血氨，从而治疗肝昏迷。使用双歧杆菌和乳酸杆菌，对老年病的防治有益，梅奇尼可夫曾提出一个古老命题；即饮酸牛奶可延年益寿，支持的依据愈来愈多。 2、? 生物拮抗 微生态制剂具有定植性、排他性及繁殖性。 微生态制剂中的活菌可以成为微群落中的一员，对非自然的微生物发生拮抗作用。如乳酸杆菌可黏附于肠道细胞上起占位性竞争作用，防止致病菌的定居。同时还争夺营养，其代谢产物（脂肪酸）产生抗生素和细菌素的作用。 肠道菌群对痢疾杆菌拮抗能力按顺序为大肠杆菌、脆弱类杆菌、粪链球菌及分叉杆菌；此外，大肠杆菌对鼠伤寒沙门菌也有拮抗作用。 3、代谢作用 微生态制剂的代谢产物如乳酸、醋酸及其他有机酸等，改善生化和物理环境，从而有别于保持生态平衡。如乳酸杆菌可产生天然抗生素、嗜酸菌素、乳糖菌素；链球菌可产生乳酸链球菌肽，生成过氧化氢，起杀菌作用。 （1）? 特异性免疫—抗毒素 兼性需氧的G-杆菌及G+球菌，在肠道内生长、繁殖、死亡和溶解过程，不断有内毒素释放，这些内毒素可作为抗原，刺激免疫系统，产生抗毒素，正常情况下，不会危害宿主，保持生态平衡。最近证明乳酸杆菌可刺激肠道局部免疫反应，双歧杆菌可刺激体液免疫反应。 4、? 免疫作用 （2）? 免疫激活作用—促分裂因子 免疫激活作用是间接促进免疫反应的一种作用。 正常微生物群的某些成员有这种作用，主要是细菌或细胞壁刺激宿主免疫细胞，使其激活，产生促分裂因子，促进巨嗜细胞吞噬活力或作为佐剂而发挥作用。 国外，对厌氧菌棒状菌研究，对某些恶性或良性肿瘤有一定的治疗作用；还有用溶血性链球菌（OK-432）和红奴卡放线菌作为抗肿瘤的免疫制剂。此外，双歧杆菌其死菌有明显的抗肿瘤活性。 （四）?? 滥用抗生素所产生的弊病1、? 引起内源性感染症或二重感染症 抗生素的抑制或杀灭作用不问青红皂白，在抑杀致病微生物的同时，也抑杀了机体内的生理微生物，扰乱了微生态系中种群或群落间相互制约的格局，破坏了微生态平衡，造成共生菌或过路菌（主要是条件致病菌）过度繁殖和毒素的释放，极易引起内源性感染和二重感染症（如假膜性肠炎），致使疾病加剧或缠绵难愈。 2、? 抗生素的抗菌谱越广，发生菌群失调和二重感染率愈高。 3、? 愈用抗生素，致使耐药性细菌愈多。 所以，抗生素的弊端，提醒人们对微生态平衡的重视和研究。以微生态防治，克服抗生素的弊端。 微生态制剂的使用方兴未艾，临床医生应当了解，由于是生态制剂，其作用专性较差，应选择适应证应用，对制品的选择上应对其性能、质量、效果作充分了解。 凡有水电解质失衡，低蛋白血征，应作相应处理； 对频繁水样泻无明显炎症的患者，应酌情给予收敛剂； 长期慢性腹泻者多合并免疫力低下，应给予增强免疫力的中西药。 总之，要全面考虑方能取得良好的效果。 微生态制剂的临床应用 长沙市三医院消化内科 周政文 人体正常微生物群是微生物与其宿主在共同进化过程中形成的。研究正常微生物群、宿主和外环境构成的生态系统的科学称为微生态学。正常情况下这生态系统是相互依赖、制约而达到平衡的。 肠道微生态学是人体微生态学的重要组成部分。肠道是一个综合的、复杂的包括许多在物理和化学方面迥然不同的区域，称为生态区。 肠道微生物群除细菌外，还有少量的真菌、支原体及螺旋体等。 一、消化道正常细菌的组成 细菌在人的消化道中形成一个庞大复杂的生态系统，结肠中细菌可达400~500种之多，胃内正常菌群较少，见表。 消化道正常菌群： 菌群 胃 空肠 回肠 盲肠 活菌总数 0~103 0~104 105~108 1010~1012 需氧或兼性厌氧菌 链球菌 0~103 0~104 102~105 1