生命体征测量课件(1).pptVIP

交替脉：出现强弱交替的脉搏。见于高血压性心脏病，心肌梗塞等。 水冲脉：出现脉搏骤降骤起，急促有力，见于甲亢、主动脉瓣关闭不全 奇脉;在吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液、缩窄性心包炎，心包填塞。 * * 测量脉搏、呼吸的操作步骤 ? 评估: 1.核对姓名、床号 2.解释测量脉搏、呼吸的目的。 3.患者有无影响脉博测量的因素:如剧烈活动.紧张.恐惧.哭闹等，若存在上述现象，应让患者休息15-30min再行测量。 * * 实验用物:秒表、记录本、笔、（听诊器） * * 步骤 测量脉搏 1. 仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2 * * 测量呼吸 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟 * * 记录 安置好患者 * * 4.向患者及家属解释测量血压的目的和过程，以及需要患者配合的地方。 * * 血压的正常值 生理变化：年龄，性别，昼夜节律，运动，环境，体型，体位，情绪，个体差异。右侧高于左侧10-20mmHg，因为右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧来自于主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉。下肢高于上肢20-40mmHg。 * * 测量血压 实验用物 血压计，听诊器，记录本，笔 * * 步骤 1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。 * * 2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入1指为宜。 3. 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.67～4.0kPa（20～30mmHg ）。　　 * * 4. 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。 * * * 生命体征的测量 神经外科一病区 赵维丽   生命体征的评估及护理 生命体征： 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。 * * 第一节 体温的评估及护理 一、体温的范围及生理变化 (一)、正常体温 口温 平均 37.0℃ 直肠 36.5---37.7 ℃ 腋下 36.0---37 ℃ (范围 36.3---37.2 ℃) (较口温高0.3---0.5 ℃) (较口温低0.3---0.5 ℃) (二)、生理性变化 0.5 – 10C 3、性别 4、活动与饮食 5、药物 6、其他：环境 情绪温度 1、年龄 儿童高于成人, 老人偏低 2、昼夜 清晨2---6时最低，下午2---8时最高 女性高于男性 0.30C, 经前期、妊娠早期体温升高 二、异常体温的评估及护理 (一)、发热 fever（体温过高 hyperthermia) 致热原 →体温↑ (超出正常范围) 1、发热程度的划分 低热 37.3 --- 38℃ 中度热 38.1 --- 39℃ 高热 39.1 --- 41℃ 超高热 41.0 ℃以上 (以口腔温度为标准) * * →体温中枢调定点上移 2、发热的过程 (1)体温上升期 特点 产热 散热 方式 骤升 渐升 (2)高热持续期 特点 产热 散热 (较高水平上趋于平衡) ＞ ＝＝＝＝＝ 体温每增加1 ℃，心率增加10-15次/分 (3)退热特点特点期 特点 散热↑ 产热 趋于正常 方式 骤退 渐退 3、热型 (1) 稽留热 体温持续在39.0---40.0℃ 左右,达数日或数周, 24小时 波动范围不超过1.0 ℃ 常见于：肺炎 急性传染病 如伤寒 (2)弛张热 体温在39.0 ℃以上,但波动 幅度大,24小时体温差在1.0 ℃以 上。最低仍高于正常水平。 常见于 败血症、风湿热 (3)间歇热 高热与正常体温交替，有 规律地反复出现，间歇为数 小时、1天、2天 常见于 疟疾 (4)不规则热 体温在一天内变化不规则, 持续时间不定 常见于 流行性感冒、肿瘤性发热 4、高热病人的观察及护理 (1)观察 T、P、R、Bp及面色等 测量：一次/6小时，体温恢复正常三天后二次/曰 (2)保暖 (3)