王爱宝产科管理新模式实践介绍2014年.pptVIP

建立“产科管理新模式”宗旨 通过孕前、孕期、产时及产后的系列保 健服务保证母婴安全 主 要 内 容 一、孕前管理 二、孕期管理 三、产时管理 四、产后管理 一、孕前管理 指导孕前保健，选择最佳“受孕期” 我院医护人员对已婚未生育的妇女就诊时，均有意识地指导她们选择最佳“受孕期”，从“负一年”开始进行孕期保健的准备——孕前保健．为未来的小生命创造一个优良的孕前环境。 孕前保健，选择最佳“受孕期” 二、孕期管理 （1）专人负责建卡，规范孕期检查 （2）筛查高危妊娠．建立专案管理 （3）加强孕妇健康教育，做好产前保健和监测 1、规范孕期管理专人负责建卡 2、筛查高危妊娠、建立专案管理 3、加强孕妇健康教育，做好产前保健和监测 助产士门诊 孕期体重管理门诊 胎儿监控中心 准妈妈课堂 准妈妈音乐会 助产士门诊 1.计算或核定预产期 2.指导孕妇自我监护 3.进行孕期营养、运动教育与指导 4.告知顺产的好处及剖宫产的利弊 5.告知临产的征象及产程的相关知识 6.指导孕妇及其家属制定个体分娩计划 7.进行母乳喂养知识的咨询与指导 助产士门诊---体重管理 体重管理门诊 助产士门诊---自由体位分娩 准妈妈课堂系列活动 . 准妈妈课堂---鼓励家庭成员参加 准妈妈课堂系列活动 专家咨询、现场解答 准妈妈课堂系列活动 举办准妈妈音乐会 准妈妈课堂系列活动 三、产时管理 1.自由体位分娩 加强产程监护，确保母婴安全 “一对一”责任助产、密切观察产程进展及变化 施行自由体位分娩，减轻产妇的不适感 第一产程至第二产程胎头拨露2-3cm前采取站、坐、蹲、趴位 胎头拨露2-3cm后侧卧位、半坐卧位、手膝俯卧位, 避免长时间的平卧位 2. 晚断脐 3. 早接触、早吸吮 4. 一体化病房管理 将待产、分娩及产后康复集为一体 的全程服务管理模式 1.手膝俯卧位(俯卧位) 自由体位—行走 自由体位—站立位 自由体位—蹲位 自由体位—侧卧位 自由体位—侧卧位 俯卧位分娩 俯卧位分娩视频 单手保护会阴技术(hand off) 在自由体位应用单手保护会阴技术(俗称的无保护) 不管在什么体位，单手控制胎头, 另一只手不压迫会阴体（hand off） 用柔软的手掌轻轻的扶持胎头（不是手指，不要用手指挤压揉捏胎头） 配合产妇---不要让产妇配合你!不要人为扩张宫颈/阴道/会阴（一次也不要转一圈就水肿明显） 俯卧和侧卧有利于血液循环(最明显痔疮患者转为俯卧后明显好转） 蹲位、坐位容易会阴水肿， 2、晚断脐 晚断脐 晚断脐：胎儿娩出后，胎盘要过一段时间才剥离，一般10分钟左右，这段时间，脐带仍然在搏动，胎盘循环还在继续，这是一个生理过程，生后不要很快的切断脐带。 循证医学研究证据 足月儿:增加血红素，预防贫血 早产儿:预防脑出血，提高生存率 两个时间点: 脐带搏动停止后 胎盘娩出后 世界卫生组织的研究报告支持晚断脐 延迟的结扎断脐（或不结扎）是一个生理的过程，而早期的结扎和切断是一个人为的干预措施，对于正常分娩而言，所有人为的干预都是需要仔细验证的。延迟断脐的过程中，胎盘到新生儿的血液传输（胎盘输血placental transfusion）是一个生理过程，而生理过程是不可能导致不良后果的，至少在正常分娩中是如此 Late clamping (or not clamping at all) is the physiological way of treating the cord, and early clamping is an intervention that needs justification. The transfusion of blood from the placenta to the infant, if the cord is clamped late, is physiological, and adverse effects of this transfusion are improbable, at least in normal cases. 3、早接触、早吸吮 产后母子早接触：帮助子宫收缩；母子裸体的接触,让新生儿接触来自母亲的有益细菌，保护新生儿健康。 早吸吮：生后30分钟内，在新生儿开始本能的寻找母乳的时候，及时协助开始吸吮。越早开始吸吮，越更容易成功的母乳喂养。 早开奶:生后的第一天内，至少吸吮十次以上（不管新生儿是否吸到母乳），将明显的提高母乳喂养的成功率 4、一体化病房 四、产后管理 产后随访 产后康复 1、产后随访 产后母乳喂养指导 2、产后康复 产后康复服务的内容 产后康复检查室 产后形体康复训练室 产科质量 2012