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每年有超过 326000 人发生院外心脏骤停,大约有 90% 的患者最终死亡。快速有效的心肺复苏能够有效避免心脏骤停者的死亡率。 你可知道? 不同地区抢救成功率 美国大范围抢救 4-8% 华盛顿市 7-26% 拉斯维加斯急救中心 54% 3分钟用上AED 76% 中国 1% 你可知道,时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒--黑朦 5-10秒—意识丧失,突然倒地,晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害,进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间 2015AHA心肺复苏指南 2015年10月15日。 39 个国家的 250 位证据审查专家共同参与完成。 什么是心肺复苏 当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进行进一步生命支持(ALS),则病人的生存率43% 强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有32%能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活。 心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最基本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生。 初级目标:自主循环恢复 次级目标:减少神经系统损伤 终极目标:出院存活率 快速行动 + 团队协作 新版指南强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率。 针对该指南中的几个关键问题和重大变更,进行重点梳理。 重点更新 1. AHA 成人生存链分为两链:一链为院内急救体系,另一链为院外急救体系; 首先: 确定环境是否安全?天津港! 非常重要 电击 交通事故 1.叫:判断有无意识 可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应,说明意识已丧失,(可用手指掐其人中),并进行CPR。 2.叫:呼救 同时立即高声呼救,呼唤其他人前来帮助救人,并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。 3.正确拨打120 2. 手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够发挥重要作用; 3. 以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统(MET)。 院外、非专业人士 1. 继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程; 2. 施救者在不离开患者的情况下紧急反应(通过手机等电子设备),未经培训的旁观者应该立即拨打急救电话(中国为 120); 3. 建议在有心脏骤停风险人群社区执行公共场所除颤器(PAD)方案,可在社区、健身房、运动场等场所配备除颤器; 4. 鼓励非专业人士进行心肺复苏:快速识别心脏骤停,立即向呼叫者提供心肺复苏指导(调度员指导下的心肺复苏); 5. 单一施救者的施救顺序:应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C - A - B),减少首次按压的延时; 非专业人员在指导下自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压(Hands - Only)式心肺复苏,指导自动体外除颤仪或有参加过训练的施救者胸外按压;不必进行口对口人工呼吸,仅在胸部中心进行快速有力的按压,频率为 100-120 次 / 分钟。若有能力,则应按照 30 次按压给与 2 次人工呼吸的比例给予人工呼吸。 D 电击除颤 心脏骤停概率相对较高的公共场所(例如,机场、赌场和体育场馆等)推广AED项目 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED,施救者应从胸外按压开始心肺复苏,并尽快使用AED 进行单次电击后立即心肺复苏而不是连续三次电击以尝试除颤 1)大部分(80%—90%)成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤; 2)除颤是对室颤最有效的治疗; 3)随着时间的推移,除颤成功的机率迅速下降,每过1min约下降7%—8%; 4)室颤常在数分钟内转变为心脏停搏,则复苏成功的希望很小 双相波除颤仪:150—200J 单相波除颤仪:
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