心肺复苏术-医院全院职工培训课件.pptVIP

疾 病 时间就是生命！ 6分钟脑组织发生损伤 10分钟脑组织发生不可逆转的损害 CPR的概念 心脏(泵) 血液循环 氧 CPR的概念 呼吸心跳骤停 组织缺氧 通气 人工呼吸 O2? 循环 胸外按压 CPR的概念 针对心跳呼吸骤停所采取的抢救措施 胸外按压形成暂时的人工循环 快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动 采用人工呼吸,恢复自主呼吸 最终实现脑复苏 2010年生存链 心肺复苏操作程序 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 判断 复苏成功后的后续治疗 基本生命支持 通过徒手胸外按压（C） 、开放气道（A）、人工呼吸（B）等措施挽救生命的方法。 简单易行，科学有效。 — 仅用一双手就可以挽救一条生命 判断意识 拍打肩部，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 若患者完全无反应 且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 摆放体位注意周围环境有无危险（排除危险因素） 仰卧位 翻身时整体转动，注意保护颈部； 摆放于地面或硬板床上； 救护人跪于病人右侧； (双膝分别置于病人颈部和腰部) 解开病人衣领、皮带以及拉链 基础复苏由A-B-C转变为C-A-B C.胸外按压 ? 部位 两乳头连线中点或胸骨中下1/3处 ? 按压幅度至少5厘米 ? 按压频率至少100次/分 ? 按压与放松间隔比为50% ? 按压与吹气比为30:2 胸外按压注意事项 ? 双手掌重叠手指交叉并翘起 ? 肘关节伸直，双肩正对双手 ? 放松时不应离开胸壁或移位 ? 尽早开始、快速有力、持续不间断 ?每次按压要使胸廓充分回弹再按压 判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸! 按压和通气哪一个更重要？ 大多数成人心脏骤停，胸外按压恢复循环最为重要 成人心脏骤停的主要原因为心源性病因 对于心脏骤停的儿童患者来说，人工呼吸更为重要 儿童心脏骤停患者大部分因窒息所致，因此需要通气与胸外按压同时进行，以达到最佳结果 先呼叫还是先复苏？ 有目击者猝倒的院外心脏骤停 先呼叫、同时开始 CPR 和尽快电除颤 溺水者 先胸外按压和人工呼吸，完成一个周期后再呼叫 电除颤（越早除颤越好） 1、电除颤适用于严重心律失常（如房扑、房颤、室上性或室性心动过速） 2、完成一次除颤按压中断＜5秒。 3、在除颤前准备充电时不能停止胸外按压。 4、鼓励院外公众场所使用AED（自动体外除颤仪）,在专业人员到达前，未受培训的普通人或专业人可通过AED安全有效的除颤。 5、AED一般在机场 赌场 体育场等人员密集场所配备。 6、自动、手动除颤器效果无显著差别。 7、除颤能量选择：初次单相360J，双相200J。 8、先除颤还是先按压：先按压并尽量电击。 9、一次电击还是三次电击：一次电击显著提高生存率 10、电极位置：一块在胸骨右缘2-3肋间，另一块在左乳头外侧腋中线上。两块电极板的距离不应小于10cm。 11、儿童除颤能量：证据有限，可考虑2J/kg，以后2-4J/kg（单相波、双相波）。 12、除颤效果的评判：电击后5秒内心电图显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功。 电极的位置 前方-侧壁最常使用 其他位置 前方-後方 前方-左肩胛下方 前方-右肩胛下方 4种放置方式同等有效 除颤电极的位置 借助器械进行循环支持 心肺复苏有效指征 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的大动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小，有对光反射 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 终止心肺复苏的指标  ?① 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩， 心电图呈一直线。 ????? ②当现场威胁到抢救人员安全（雪崩、山洪暴发、楼房倒塌等）,无救治指征时。 ???? ?③病人已恢复自主心跳和（或）呼吸。 进一步生命支持 ALS 骤停心律的药物治疗 肾上腺素 成人心脏骤停患者复苏时，可以每3～5分钟予以1mg肾上腺素静推。 若静脉通路不能立即建立，肾上腺素也可经气管给予，剂量2～2.5mg。 血管加压素 心脏骤停时，可以使用一次40U的血管加压素来代替第一次或者第二次的肾上腺素 骤停心律的药物治疗 胺碘酮 胺碘酮用于对CPR、电除颤和血管加压素无效的室颤/无脉室速 起始量300mg 静推，可重复一次150mg 静推 骤停心律的药物治疗 利多卡因 没有证据表明利多卡因对心脏骤停具有短期或者长期效果 没有胺碘酮时