心肺复苏2010国际新.pptVIP

 2010年美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南 忻州职业技术学院护理系 郅桂梅 2013.3.13 一、基本知识 急救医疗服务体系（EMSS) 是由院前急救、医院急诊科救护、重症监护病房（ICU）治疗和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，各部分既有各自的职责和任务又相互紧密联系，是一科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。 心肺复苏（CPR）又称  基础生命支持（BLS） CPR指用人工的方法尽快帮助心跳、呼吸骤停的患者建立呼吸与循环，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救患者生命打下基础。 心跳呼吸骤停 概念：是指心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起严重的全身缺血、缺氧。 发病原因：严重创伤、各种休克、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经反射异常、溺水、窒息、中风、药物过量、心脏病发作、失血、电击、一氧化碳中毒和手术麻醉意外等。 心跳呼吸骤停临床表现 病人突然意识丧失，伴有局部或全身性抽搐，呼吸断续呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止，皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，由于尿道括约肌和肛门括约肌松驰可出现二便失禁。 心搏骤停后机体反应 5～10秒意识散失，突然倒地 30秒出现全身抽搐 60秒瞳孔散大自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 4分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟出现“脑死亡”“植物状态” 心搏骤停患者CPR  及时性与成功率的关系 1分钟内实施CPR—成功率＞90% 4分钟内实施CPR—成功率约为60% 6分钟内实施CPR—成功率约为40% 8分钟内实施CPR—成功率约为20% 10分钟内实施CPR成功率几乎为0 时间就是生命！ 二、 2010年美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南 2010版CPR出台的背景 1992年—国际复苏联合委员会成立，之后国际复苏联合委员会和美国心脏协会根据临床和科研的最新进展，每4～6年对心肺复苏指南进行修订和更新，推出一个新版本的“心肺复苏指南”，指南系统提供心肺复苏应遵循的原则，并为临床实践的提供操作指南。 2000ECC指南 ECC CPR 2005指南 CPR2010国际新指南（2010.10.18）  AHA--2010CPR 技术操作流程图 生存链： 2010版 （五个生存链环 ） （1）尽早识别与激活EMSS （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对 未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR （3）快速除颤：如有指征应快速除颤 （4）有效的高级生命支持（ALS） （5）综合的心脏骤停后处理 1、识别 无反应:拍双肩、双耳叫、掐人中 无呼吸或不能正常呼吸或仅仅是喘息 取消“看、听、感觉” 判断呼吸流程 总判断不应超过10秒！ 取消“看、听、感觉”理由 心脏骤停成人多发，有目击者的存活率高，因发病时初始心律是室颤(VF) 或无脉性室速(VT)。急救的关键是胸外按压和早期除颤。 在原A-B-C 程序中，开放气道、口对口人工呼吸，需要准备过程和技术，会延误胸外按压。 2、立即启动急救系统 经判断为无反应（所有年龄）， 无 呼吸或不能正常呼吸（成人），不 能呼吸或仅仅是濒死性喘息（儿童 或婴幼儿），施救者应启动急救系统（拔打急救电话）并找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED。  3、心肺复苏流程 C-A-B C 30次胸外按压 A 开放气道 B 2次人工呼吸 判断有无大动脉搏动T＜10秒 C—胸外按压 专业人员如10秒内未明确触摸到脉搏搏动，非专业人员无需检查脉搏，就应以立即行胸外按压。 理由：紧急情况下，无法判断 脉搏是否存在 ，徒手胸外按压对于非专业人员来说比较简单，愿意实施。 C—胸外按压 胸外按压速率 至少为 100 次/分 按压速率更改理由 心脏骤停时正确实施胸外按压所产生的心排血量可能只有正常的1/4～1/3，而且还将随着CPR时间的延长而减少，要想增加有效循环血量，维持血压，必须增加每分钟的按压次数。 按压速率更改理由 胸外按压