生命体征评估与护理1.pptVIP

脉搏是怎样形成的？ （一）脉搏的产生 一、正常脉搏及其生理变化 * 脉搏强弱 动脉壁状况 脉律 脉率 脉率：是每分钟脉搏搏动的次数（频率） 正常情况下，脉率和心率是一致的 正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分 脉率的影响因素：年龄、性别、体型、活动与 情绪、饮食与药物 脉律：脉律是指脉搏的节律性 它反映了左心室的收缩情况，正常脉律跳动均匀规则，间隔时间相等 不规则的脉律称为心律不齐 触诊时血液流经血管的感觉 脉搏的强弱与心搏量、脉压差等有关 正常情况下脉搏强弱相同 触诊时可感觉到的动脉壁性质 正常动脉管壁光滑、柔软、有弹性 （二）脉搏的生理变化 一、正常脉搏及其生理变化 1.脉率异常 ㈠ 异常脉搏的评估 （1）心动过速(tachycardia，速脉) 成人脉率＞100 次/分 见于发热、甲亢、心衰、血容量不足 一般体温每升高1℃，成人脉率增加10次/分,儿童增加15次/分 （2）心动过缓(bradycardia，缓脉) 成人脉率＜60 次/分 见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸 二、异常脉搏的评估及护理 2.节律异常 （1）间歇脉(intermittent pulse)：指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙(代偿间隙) ㈠ 异常脉搏的评估 二、异常脉搏的评估及护理 （2）脉搏短绌(pulse deficit) 指单位时间内脉率少于心率 特点：心律完全不规则 心率快慢不一 心音强弱不等 见于心房纤颤 2.节律异常 ㈠ 异常脉搏的评估 二、异常脉搏的评估及护理 3. 强弱异常 洪脉(bounding pulse) 特点：脉搏强而大 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 ㈠ 异常脉搏的评估 二、异常脉搏的评估及护理 细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse) 特点：脉搏弱而小 见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄 3. 强弱异常 ㈠ 异常脉搏的评估 二、异常脉搏的评估及护理 交替脉(alternating pulses) 指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 见于高血压性心脏病、冠心病 3. 强弱异常 ㈠ 异常脉搏的评估 二、异常脉搏的评估及护理 水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤降，急促有力 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢 3. 强弱异常 ㈠ 异常脉搏的评估 二、异常脉搏的评估及护理 重搏脉(dicrotic pulse) 正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及 见于伤寒、热性病等 3. 强弱异常 ㈠ 异常脉搏的评估 二、异常脉搏的评估及护理 奇脉(paradoxical pulse) 指吸气时脉搏明显减弱或消失 见于心包积液和缩窄性心包炎 心包填塞的重要体征之一 3. 强弱异常 ㈠ 异常脉搏的评估 二、异常脉搏的评估及护理 * 4.动脉壁异常 多见于动脉硬化的病人 早期仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状 严重时不仅硬且迂曲甚至呈结节状 ㈠ 异常脉搏的评估 二、异常脉搏的评估及护理 ㈡ 异常脉搏的护理 1.休息和活动 2.加强观察 3.备齐急救物品 4.心理护理 5.健康宣教 二、异常脉搏的评估及护理 1.人体哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？ 2.你知道这些测量脉搏的部位分别适用于哪种情况吗？ 三、脉搏的测量 （一）测量部位 ?用 物 ?操作要点 1.安静时测量 2.测量部位、时间准确 3.勿用拇指诊脉 4.按压力适当 5.脉搏短绌的测量 三、脉搏的测量 （一）测量方法 课 堂 练 习 病人刘某，男，62岁。因“风心病、房颤”而入院，诉心悸、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发现有绌脉 1.下列描述哪项有误 A.同一单位时间内心率少于脉率 B.脉搏细数，极不规则 C.心律完全不规则 D.心率快慢不一 E.心音强弱不等 课 堂 练 习 2.下列诊脉方法正确的是 A.先听心率，后测脉率 B.一人测心率，另一人报告医生 C.一人听心率，另一人测脉率，同时测1min D.一人测脉率，另一人计数 E.一人发口令，另一人测心率、脉率 * * 一、正常脉搏及其生理变化 （二）脉搏的生理变化 1.降低体温 2.加强病情观察 3.补充营养与水分 4.促进患者舒适 5.心理护理 6.安全护理 二、异常体温的评估及护理 （一）体温过高---护理 采取药物和物理降温 较好的是物理降温： T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴 降 温 1.降低体温 2.加强病情观察 3.补充营养与水分 4.促进患者舒适 5.心理护理 6.安全护理 二、异常体温的评