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早期终止妊娠方法及护理 一、药物流产 药物流产是指应用药物终止早期妊娠的方法。方法简单，不需宫内操作，无创伤性。目前临床常用药物为米非司酮与前列腺素配伍为最佳方案。 1.适应症：年龄小于40岁的健康妇女、妊娠49天内无禁忌证本人自愿要求药物流产者、B超确诊排除宫外孕。 手术流产的高危对象：瘢痕子宫等。 2.禁忌证：心、肝、肾疾病病人、肾上腺疾病、糖尿病、青光眼、过敏体质、带器妊娠、宫外孕。 早期终止妊娠方法及护理 一、药物流产 3.具体用法：米非司酮25mg（1片），每天2次口服，或遵医嘱服用，共3天，于第4天上午口服米索前列醇600μg，一次顿服。 4.护理措施：服药后严密观察，除了服药过程中可能出现恶心、呕吐、腹痛，腹泻等胃肠道症状外，有产后出血时间过长和出血量多的主要不良反应。用药后应遵医嘱定时复查，若流产失败，宜及时终止；不全流产者，出血量多时需急诊刮宫。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。 早期终止妊娠方法及护理 二、人工流产术 1.适应证 妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者；各种疾病不宜妊娠者，如心脏病，肾炎等。 2.禁忌证 （1）各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后再行手术。 （2）生殖器官急性炎症者。 （3）妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。 （4）术前相隔4小时测2次体温≥37.5℃者。 早期终止妊娠方法及护理 二、人工流产术 3.护理措施 （1）简单介绍手术过程，解除其恐惧心理。 （2）遵医嘱给药物治疗，严密观察受术者，术中在床边陪伴受术者，密切观察受术者在术中的表现，如心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕胸闷，甚至发生昏厥和抽搐，导致迷走神经兴奋。应立即报告医师（可暂停手术，或遵医嘱静脉注射阿托品0.5-1mg，缓解症状）。观察手术中及手术后负压瓶的出血量。出血多者，多见于钳刮术中，因妊娠月份较大，组织不能迅速排出而影响子宫收缩。如发现出血比较多，立即报告医师，同时尽快钳取或吸出宫腔内容物。  早期终止妊娠方法及护理 二、人工流产术 （3）术后在观察室休息1～2小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。 （4）嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活。 （5）吸宫术后休息2周；钳刮术后休息2～4周；有腹痛或出血多者，应随时就诊。 （6）指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。 （7）告知受术者阴道出血少于14天为正常，超过14天、腹痛、发热随时就诊。 中期终止妊娠方法及护理 孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙吖啶引产1.适应证　①妊娠13周至不足28周要求终止而无禁忌证者；②因患各种疾病，不宜妊娠者；③孕期接触导致胎儿致畸因素者。2.禁忌证　①各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官感染未愈者；②急、慢性肝、肾疾病，心脏病、高血压、血液病；③术前当日体温两次超过37.5℃者；局部皮肤感染者；④对依沙吖啶过敏者；⑤前置胎盘。 中期终止妊娠方法及护理 3.术前护理（1）身心评估：严格掌握适应证及禁忌证。（2）术前3天禁止性生活，每天冲洗阴道1次或上药。（3）术前常规做药敏试验：0.5%依沙吖啶滴鼻液滴入单侧鼻孔2滴，20分钟后查看结果，若有鼻黏膜充血水肿、鼻塞、流涕、偏头痛、皮疹等现象为药敏试验阳性。药敏试验阴性者才能实行依沙吖啶引产术。 4.术中护理： 注意观察孕妇生命体征，并识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。  中期终止妊娠方法及护理 5.护理要点（术后护理） （1）心理护理。（2）术中注药过程中，注意孕妇有无呼吸困难、发绀等症状。（3）用药后定时测量生命体征，严密观察并记录宫缩开始时间、宫缩持续时间、间隔时间、阴道流血等情况。引产期间，孕妇应卧床休息，羊膜外给药者绝对卧床休息。（4）产后注意 观察产后宫缩、感染体征、阴道流血及排尿功能的恢复情况。（5）产后即刻采取回奶措施。（6）术后6周内禁止性交及盆浴，提供避孕措施的指导。（7）给药5天后仍未临产者即为引产失败。（8）严密观察一般情况，注意有无胃肠道反应、皮疹的发生，观察尿色及尿量，警惕毒性及过敏反应的发生。 女性绝育方法及护理 绝育是指通过手术或药物，达到永久不生育的目的。女性绝育的主要方法为输卵管绝育术。经腹输卵管结扎术或经腹腔镜输卵管结扎术。 女性绝育方法及护理 一、经腹输卵管结扎术 1.适应证（1）自愿接受绝育术且无禁忌证者。（2）患有严重的全身性疾病不宜生育者，可行治疗性绝育术。（3）患遗传性疾病不能生育者。 2.禁忌证（1）各种疾病的急性期。（2）全身健康状况不良，不能胜任手术者，如心力衰竭、产后出血、血液病等。（3）腹部皮肤感染或内外生殖