变态心理学培训课件——人格障碍.pptVIP

个案 王某，37岁，已婚，有一个儿子。由于企业倒闭 (王某在这家企业工作了15年)，王某已经失业半年。“半年来，王某整个傻呆在家中等运气”和“失业还不如‘妻子的不高兴’能使他感到以沮丧”等表现。 王某出生在一个重男轻女的大家庭，是他这一辈人中唯一的男孩，是家庭的传宗接代之宝。在小家庭，没本事的父亲生活在“大男子汉”的自我意识中，既不能干，也不想干。母亲操持着家里的一切事务。为了他的“健康成长” ，母亲呕心沥血、无微不至。为了避免他人的养育方式不当而影响孩子的健康成长，甘愿一人承担王某的养育工作。 在养育中，母亲处处指导事事代劳，唯恐王某在处人处事中受到伤害。在几十年的成长中，王某心安理得地享受着母亲的过度保护，也就在不知不觉中失去了许多学习生活技能的机会。15年前，母亲为他安排了一份工作。14年前，从物色对象到操办婚宴，母亲为他包办了婚姻。 在单位，王某不能做也不愿意做独当一面的工作，希望得人指导、乐意受人差遣;与同事相处，不管是面对善意的嘲弄还是随心所欲的使唤，王某都能保持一种友好和乐于助人的态度，为大家端茶送水，在家里，妻子抱怨说，“王某就像一个小孩子，事事要你为他操心，对家里的大物小事都没有主意”。儿子说，“我爹真没劲!” 人格障碍的治疗 药物治疗 药物不能改善人格结构，但对某些表现可能有一定效果 精神外科治疗 大脑一定部位（杏仁核、扣带回、尾状核下）定向破坏手术可改变某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显者。但手术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度 心理治疗 通过深入接触与他们建立良好的关系，以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识个性的缺陷所在，进而指出个性是可以改变的，鼓励他们树立自信心，改造自己的性格。 教育、训练和安排 多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别是卫生部门和教养系统的配合。 对于人格障碍患者来说，期望彻底的改变是不可能的，只能帮助他们调整 Whitley(1970)指出有下列情况者，人格障碍的预后往往良好： 既往学习成绩良好者 既往工作和人际关系良好者 伴有情感体验能力者 参与其所属的社区各项活动者 比治疗更为重要的是早期预防，和健全人格的塑造 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 人格障碍 人格障碍及其诊断标准 人格障碍的成因与分类 偏执型人格障碍 分裂型人格障碍 反社会型人格障碍 冲动型人格障碍 表演型人格障碍 强迫型人格障碍 自恋型人格障碍 依赖型人格障碍 人格与人格障碍 人格有时又称为个性，指个体心理特征的总和，它包括性格、气质、能力、兴趣、爱好等内容。 人格障碍\病态人格 是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的障碍，患者形成特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，障碍开始于童年或青少年时期，并一直持续到成年或终生。 发病率难以统计，大约3％ 人格障碍的特点 个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离 人际关系的异常偏离 已经形成一种广泛、稳定和长期的行为模式 不能从经验中学习，总是重复出现 抗拒改变 严重标准 特殊行为模式的异常偏离，使患者社交或职业功能明显受损，其他人（如家属）感到痛苦。 病程标准 早期开始（童年、青少年期），持续一生，现年18岁以上。 排除标准 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果 人格障碍与其他状态的区别 ?与神经症的区别 ?与精神分裂症的区别 ?与轻躁狂的区别 ?与一般罪犯的区别 大多数神经症是在人格已形成后发展起来的，即有病程特点；适应环境能力尚好。 人格障碍是早年开始并持续一生的；有明显社会适应障碍；一般不感到痛苦。 部分神经症患者病前具有相应的病态人格。 人格障碍与其他状态的区别 ?与神经症的区别 ?与精神分裂症的区别 ?与轻躁狂的区别 ?与一般罪犯的区别 人格障碍无神经形态改变，只是功能变化，患者无意识障碍和认知缺陷，能处理正常生活，病态人格相对稳定。且为早年起病，持续一生。 精神分裂症是突发的人格改变。不能处理正常生活，有意识障碍和认知缺陷等。 人格障碍与其他状态的区别 ?与神经症的区别 ?与精神分裂症的区别 ?与轻躁狂的区别 ?与一般罪犯的区别 轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击和侵犯周围等行为障碍，如果既往病史不祥，有时可能被误诊为冲动型人格障碍。 ?与神经症的区别 ?与精神分裂症的区别 ?与轻躁狂的区别 ?与一般罪犯的区别 人格障碍与其他状态的区别 危害社会的同时也对自己不利，需要负法律责任 犯罪带有偶然性，事先较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽 犯罪目的短浅，只计眼前，不计后果 病因与分类 病因