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·论文·
开殆畸形矫治前后牙及牙槽指数变化的研究
刖舌
开殆是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常,上下颌牙齿在正中殆位及下颌功能
运动时无殆接触。表现为长,宽,高三向不调的畸形。在各地的调查中,其发病
率在0.89-9.6%之间。其中超过50%的开殆患者是由于长期的不良习惯如吮指
和吐舌习惯等造成的。对于这类患者,只要纠正了不良习惯,一般预后较好n卫1。
如是因全身因素或颌骨发育畸形所导致的开殆,不但治疗难度大,也经常会遇到
许多问题,并且治疗的效果也不理想口’41。如果不治疗,会出现一些如咬合不良,
前面高过长,脸部不均衡和唇肌无力等后遗症。对于畸形比较严重的患者,常常
要采用正畸一正颌联合治疗。因此对于开殆的患者,为了达到稳定的效果,很多
医生建议患者手术治疗。虽然手术治疗可以取得良好的效果,但费用和风险较大,
患者的接受程度并不高。
临床上,对于一些骨型或牙型的开殆患者,当治疗中的前牙牙槽骨和基骨的
伸长能代偿垂直向的不调时,可以充分利用牙和牙槽的生长改变而形成“牙槽代
偿机制畸1,从而达到患者和医师满意的结果。本文通过对14例骨性安氏I类前
牙开殆并拔除四个第二前磨牙的患者矫治前后变化的对比研究,观察其牙及牙槽
的矢状向和垂直向变化,以期能对开殆的临床矫治提供一定的依据∞’71。一般单
纯的正畸治疗较能为大多数医师和患者所接受。
材料和方法
一、研究对象
选择中国医科大学附属口腔医院正畸科14例前牙开殆患者。
纳入标准:
1、骨性安氏I类恒牙殆,0。≤ANB≤5。。
4
2、轻中度牙列拥挤,无或轻度颌骨畸形,
3、ODI≥71.5。,前牙萌出不足。
4、患者在治疗前,除第三磨牙外的其它牙齿无缺失;且患者没有第三磨牙牙
胚或第三磨牙未萌。
5、拔除患者四个第二前磨牙。
6、无J下畸治疗史,无颅面不调,无全身系统性疾病。
7、患者治疗前后资料完整,清晰。
患者上下前牙切端垂直向开殆0.2—5.4
mm。年龄从12岁到22岁,平均年
龄16.5±3.1岁。男性6人,女性8人。所有患者均采用直丝弓矫治,最短治疗
时间1.2年,最长治疗时间是4年,平均为2.7±1.0年。
二、研究方法
14例患者在治疗前后在同一台口腔数字全景断层X光机
(P“蝌MECAPROMAXTUBE
D--054SD2)上拍摄X线头颅侧位定位片,
上下唇放松位,牙列处于正中殆位,左右重叠。由作者本人在同一条件下,两周
内对X线头颅侧位定位片进行测量。
三、测量指标
描述了上下颌前后牙齿的移动程度和上下颌牙槽与基骨在长度、深度上的改变。
同时,计算了以下的高度比值,记录了上下颌前后部牙槽高度与面高的相关
关系,及下面高、后面高的变化n们。
上颌切牙牙槽高度指数MxlAHI=MxlAH/ANS.Me
下颌切牙牙槽高度指数Md认Hl=Md认H/ANS.Me
上颌磨牙牙槽高度指数MxMAHI=U6.PP/S.Go
下颌磨牙牙槽高度指数MdMAHI=L6.MP/S-Go
5
下面高指数LFHI=ANS.Me/N.Me
后面高指数PFHI=S.Go/N.Me
图1角度测量指标,lSNA,2
SNB,3ANB,4SN.MP,5
FMA,6Y-axis,
7SN—PP,8SN-OP,9U1一SN,10
L1.MP,1l
U6.U1.FH(上颌咬合平面与FH平
面所成的角),12
L6.L1.FH(下颌咬合平面与FH平面所成的角)
6
图2线距测量指标,
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