泌尿外科管道护理与造口.pdfVIP

泌尿系统组成 泌尿外科常用管道 • 尿管 • 膀胱造瘘管 • 输尿管支架引流管 • 肾造瘘管 • 引流管：腹腔、腹膜后、耻骨后、盆腔引 流管、回肠膀胱管等 尿管分类 • 按材质分：橡胶、乳胶、硅胶、银涂层尿管 • 按管腔数量分： 单腔、双腔、三腔尿管 • 按留置时间分：一次性、留置尿管 尿管 单腔 橡胶 三腔 乳胶 双腔 乳胶 硅胶尿管 作用 • 引流 引流尿液、体液等 • 支架 支撑尿道防止狭窄、闭锁等 • 压迫止血 利用气囊压力压迫出血点 • 膀胱灌注 膀胱内灌注药物、冲洗等 护理 • 妥善固定，防止脱出 • 保持管道通畅，防止扭曲、打折； 引流袋位置低于引流管出口位置 • 严格无菌操作，定期尿道口护理，预防泌 尿系感染 • 观察引流液颜色、性质、量 • 定期更换 乳胶尿管每周更换1次 硅胶尿管或银涂层尿管每月更换1次 护理 • 多饮水 每日饮水大于2000ML ，以起到内 冲洗作用预防感染、结石 • 注意尿潴留者，首次放尿不得大于1000ML • 注意不主张预防性行膀胱冲洗来防止泌尿 系感染 • 注意尿管型号不同，气囊容积不同 膀胱 膀胱穿刺造瘘管 尿管用做膀胱造瘘管 作用 • 引流 引流尿液 • 导引 尿道损伤患者更换尿管时，作引导管 • 冲洗 膀胱冲洗 分为暂时性造瘘和永久性造瘘 护理 • 妥善固定，防止脱出 ，保持造瘘口 周围皮肤清洁干燥 • 保持管道通畅，防止扭曲、打折； 引流袋位置低于引流管出口位置 • 严格无菌操作，预防泌尿系感染 • 观察引流液颜色、性质、量 • 定期更换 每月更换1次，预防感染、结石 • 多饮水 每日2000ML ，预防感染、结石 • 长期造瘘者 定时夹闭开放，保证膀胱容积及 作用 • 引流 引流尿液、体液 • 支架 支撑输尿管及吻合口，防止狭窄、 锁 输尿管支架引流管 • 输尿管外支架引流管：管道末端在体外 如单J管 • 输尿管内支架引流管：体外找不到管道 如双J管 输尿管外支架引流管 输尿管外支架引流管护理 • 妥善固定，防止脱出 • 保持管道通畅，防止扭曲、打折 引流袋位置低于引流管出口位置 • 严格无菌操作，预防泌尿系感染 • 观察引流液颜色、性质、量 • 定期更换 每月更换1次，预防感染、结石 • 多饮水 每日2000ML ，预防感染、结石 输尿管内支架引流管 双J管放置位置 双J管在X线下显影 双J管护理 • 1.体位：头高位，不可取头低足高位，避免 发生尿液逆流 • 2.活动：不做剧烈活动，避免过度做上举、 下蹲、弯腰及四肢同时伸展动作，不提重 物，防止双 J管移位 • 3.留置双J管期间多饮水，保证每天尿量大 于1500ml，预防泌尿系感染及结石； • 4.带管期间勤排尿不憋尿，预防尿液返流。 • 5.定期拔管术后1—3 月内在膀胱镜下拔除 双J管护理 • 6..留置双J管可引起患侧腰部不适，术后早 期多有腰痛，主要是插管引起输尿管粘膜 出血水肿，以及放置双J管后输尿管反流所 致。患者应卧床休息半卧位或健侧卧位， 有利于尿液引流。 • 7.若患者出现膀胱刺激症状，主要由于双J 管放置不当或双J管下移，刺激膀胱三