花翳白陷护理查房.pptVIP

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花翳白陷的护理查房;一、病 名 含 义:;二、病 因 病 机:;三、临 床 表 现;四、诊 断 依 据;五、辨 证 论 治;(一)内治 1、肺肝风热 [主证]黑睛骤起白翳,中间低陷,状如花办,或如鱼鳞,但未扩展串连,羞明流泪,红赤疼痛,舌红苔薄黄,脉数。 [证候分析]风热邪毒侵袭风轮,更兼肺火炽盛,肺热及肝,故从黑睛四周骤起白翳。 [治法]疏风清热。 [方药]加味修肝散加减。原方以羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸辛散风邪,明目退翳;栀子、黄芩、连翘、大黄清热泻火解毒;当归、川芎、赤芍活血行滞。若火盛于风,酌减麻黄、羌活;若肺火偏盛,去麻黄、羌活,加桑白皮、生石膏。病情轻者,也可使用蝉花散。;2、热炽腑实 [主证]翳从四周蔓生,迅速扩展串连,漫掩瞳神,或翳厚色黄,中间低陷,瞳神紧小,黄液上冲,白睛混赤,胞睑红肿,泪热眵多,头目剧痛,发热口渴,溲赤便结,舌红苔黄厚,脉数。 [证候分析]风热毒邪未解,病邪入里,复加肺肝素有积热,以致脏腑热甚,腑实不通,邪无所泄,上攻于目,灼损风轮,蒸伤膏液,故花翳白陷症状剧烈,甚或瞳神紧小,黄液上冲。发热口渴,苔黄脉数为里热甚之象。 [治法]泻热通腑。 [方药]泻肝散去桔梗。方中黄芩、胆草、知母苦寒清热;大黄、芒硝通腑泻热,车前子清热利尿,大便通,小便利,火从下泄,脏腑热减,局部症状减轻。羌活祛风止痛,玄参滋阴,当归活血。后期目赤痛不甚者,参照宿翳治疗。;(二)外治 1、用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼,病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液或庆大霉素2万单位球结膜下注射,每次0.5毫升,每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。 2、滴用扩瞳剂,如1%阿托晶眼液或眼膏,视病情轻重,每天1—3次,以防瞳神干缺。 3、用桑叶、菊花、银花、防风、当归,黄连煎水过滤.作湿热敷。;六、预 防 调 摄;七、转 归 预 后;八、病 史 资 料;诊 断: 1、西医诊断:左眼角膜溃疡 2、中医诊断:患者风热侵袭,内夹肺火,肺热及肝,外应于白睛黑睛,故黑睛周边与白睛交界处骤生白翳,渐向中央发展,风热雍盛,气血瘀滞,故眼痛难睁,白睛混赤,舌红,苔薄黄,脉浮数,为风热袭表之证,故中医辨病为花翳白陷,证属肺肝风热。 ;治 疗: 1、眼科中医一般护理常规,二级护理 2、完善相关检查 3、易静息,清淡饮食 4、治宜疏风清热,中药加味修肝加减一日一剂,水煎服 ;护 理: 1、 角膜局部用药的护理 : (1)角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜,促使角膜上皮生长的眼药水。方法:每隔10~15min点眼药1次,1h后改为每30min点眼1次,3h后每2h点眼1次,夜间在睡前使用眼药膏点眼1次,可维持6~8h,待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可。 (2)同时滴多种眼药水时,每种眼药水滴入后应间隔10min才能滴第2种眼药水,避免结膜囊容纳不了,使眼药水外流而影响药物疗效。 (3)当角膜内皮水肿明显时,用50%的葡萄糖液或5%的氯化钠液等高渗溶液滴眼时,需单独滴入眼内,不要与其他眼药水混滴,以免稀释药物,影响治疗效果。 (4)滴眼药水时,勿用手压迫眼球,避免引起角膜穿孔。医学教|育网搜集整理滴眼药水时,要压迫泪囊1~2min,保证药物疗效。 (5)眼药水不能直接滴在角膜表面,以免刺激角膜;混悬药物应充分摇匀后再用,以免降低药效。 (6)滴药时,管口离眼球至少1~2cm,不可触及眼睑、睫毛,防止交叉感染。 ;2、心理护理: 由于该病病程较长,且多反复发作,易导致视力下降,医学教|育网搜集整理使患者失去对疾病治疗的信心,易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流,帮助、开导并鼓励患者,使其消除焦虑,以良好的心态配合治疗护理。 3.饮食的护理: 指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物,如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等,多吃蔬菜、水果以改善角膜营养,提高组织修复力,促进炎症吸收,从而促使角膜愈合。 4. 健康宣教: 我们利用查房及各种与患者接触的时间,向患者讲解角膜炎的相关知识,如:角膜病重在预防,已发生者应及早找出病因,采取有效的措施,减少并发症的发生。对实行眼内容物剜除术的患者,术后恢复期讲解安装义眼的有关知识,指导安装的最佳时机,并鼓励患者增强生活的信心和勇气。 ;自护指导 :   (1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时,用眼垫遮盖患眼,避免强光刺激,加重患眼疼痛。   (2)眼睛前房积液、积脓时,疼痛异常剧烈,可以用止痛剂,禁止热敷,避免感染扩散。   (3)注意眼部卫生与休息,按??滴眼药水。   (4)注意手的清洁,不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆,避免交叉感染。   (5)不揉擦患眼。

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