肩关节镜围手术期护理.pptVIP

⑵ 肌力训练： 术后第3周开始行肩带肌等长收缩练习 LOGO 肩关节镜围手术期护理 肩关节镜的应用始于1958年，随着运动创伤患者人数的增多和人们生活水平的提高，近年来肩关节镜得到了迅速发展。肩关节镜技术可以直视观察肩关节内部及肩峰下的病变，可以明确诊断，弥补了传统X线、CT、MRI的不足，医生可直接在镜下进行手术或指导开放手术方法的选择。在肩关节镜下进行手术，可保持关节原有的解剖生理结构，创伤小、准确率高，且术后患者恢复快，肩关节镜技术现已成为许多肩关节疾病的最佳治疗方法 肩关节功能解剖 肩关节常见损伤 肩关节损伤主要症状 目前开展的肩关节镜手术 手术适应症、禁忌症 术前护理 术后护理 康复指导 肩关节镜围手术期护理 肩关节功能解剖 从广义上讲肩关节由胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节、肩胛胸壁间关节及肩峰肱骨间关节组成 胸锁关节 肩锁关节 盂肱关节 肩胛胸廓关节 肩峰肱骨间隙 肩关节功能解剖 狭义上的肩关节通常是指盂肱关节，它由 肱骨头、关节盂和周围的肩袖、盂唇、盂肱韧带、肱二头肌腱、关节囊等软组织结构组成 肩关节功能解剖 肩袖肌肉 冈上肌Supraspinatus（协助三角肌 外展肩关节）(肩胛上神经) 冈下肌Infraspinatus（外旋肩关节）(肩胛上神经) 小圆肌Teres minor（外旋肩关节）(腋神经) 肩胛下肌Subscapularis（内旋肩关节）(肩胛下神经) 小圆肌 肩胛下肌 冈下肌 冈上肌 冈上肌 肩关节功能解剖 肩关节的活动范围在正常情况下为：前屈90°、后伸45° 、外展90°、内收45°、前臂上举180°、外旋60°、内旋90° 肩关节常见损伤及主要症状 常见损伤 肩袖损伤及断裂 肩关节周围炎 肩锁关节脱位 锁骨骨折 肱二头肌长头肌腱炎等 疼痛 肿胀 活动受限 主要症状 目前已经开展的肩关节镜手术 肩峰成型术 肩袖修补术 盂唇修整缝合术 关节囊挛缩松解术 游离体取出术 滑膜切除或关节清理术 肱二头肌腱长头清理或缝合固定术等 锁骨远端切除术 肱骨大结节撕脱性骨折缝合锚钉内固定术 手术适应症 习惯性肩关节脱位 肩关节不稳 肩关节撞击综合症 肩锁关节病损 肩袖损伤 肩关节盂唇损伤 钙化性肌腱炎或化脓性关节炎 冻结肩 肱骨大结节撕脱性骨折 手术禁忌证 切口周围有感染 严重的心、肝、肾功能障碍， 不能耐受手术及麻醉者 有出血倾向者 肩关节有急性炎症时 1 2 3 4 术前及术后护理 术 前 护 理 术 后 护 理 皮肤护理 呼吸道护理 术前准备 术日晨准备 饮食护理 患肢护理 管道护理 一般护理 心理护理 术后并发 症护理 一般护理 疼痛护理 术后护理 1.患者回病房后合理安排交接，特别要注意保护各种管道，并且检查麻醉穿刺处有无渗出 2.全麻患者按全麻术后护理常规要求 3.遵医嘱监测心电、血压和氧饱和度，给予低流量吸氧 一般护理 术后护理 4.交代可能出现的不适及注意事项 5.手术后应及时向手术医师了解术中情况，询问手术医师有无特别观察内容，手术是否顺利等 6.密切观察麻醉反应，生命体征变化，患肢手指活动、伤口疼痛、渗血情况 一般护理 术后护理 1.麻醉完全清醒后可进食清淡、易消化的饮食， 不要进食易胀气食物 2.待胃肠功能完全恢复后，鼓励病人多进食富营养易消化饮食，忌辛辣刺激的食物 饮食护理 术后护理 1.患肢用专用颈腕吊带置肘关节屈曲90°的功能位悬吊于胸前，肘与胸之间应垫一垫枕，使患者肩关节保持轻度外展位 2.密切观察患肢情况，包括：体位、固定、患肢活动、肿胀、神经感觉、皮肤温度、颜色、末梢循环的充盈及桡动脉的搏动情况等 患肢护理 术后护理 1.留置尿管的护理 2.引流管的护理 3.静脉留置针的护理 管道护理 疼痛护理 1.尽量帮助病人放松情绪 2.帮助病人摆好舒适体位，并经常更换体位 3.注意观察患肢血运和肿胀情况 术后护理 1.肩关节肿胀 2.关节内出血、感染 3.臂丛神经损伤 术后并发症的护理 康复指导注意事项 1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定 2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的 3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，且应同时练习健侧 康复指导注意事项 4.肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习 5.早期关节活动度练习，力求角度有所改善即可 6.活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟 康复程序 1.早期（手术后0-6周）为保护期 康复目的：减轻疼痛及关节肿胀、早期肌力练习、早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩 康复程序 1. 早期（手术后0-6周） (1)手术当天