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1.床档 主要用于预防患者坠床。 多功能床档 半自动床档 围栏式床档 2.约束带 用于保护躁动患者,限制身体或肢体活动,防止患者自伤或坠床。 宽绷带(用于固定手腕及踝部,先用棉垫包裹手腕或踝部,再用宽绷带系成双套结,套在棉垫外,松紧适宜,然后将绷带尾端系于床缘。) 危重患者常常留置有多种管道,对术后麻醉未醒、出现谵妄或躁动患者采取约束以减少非计划性拔管的发生,对部分患者预防性使用约束手套,能取得良好的效果。 约束手套的优点 1. 有效限制患者双手的活动度和灵敏度,大大避免了约束带滑脱所发生的各种意外拔管及使身体受到损害;2. 因带子打活结,患者躁动时不会因拉紧影响手腕部的血液循环;3. 因为所选用的材料均为棉制品,具有柔软、舒适、透气、易清洗可反复使用等优点。 肩部约束带使用时将袖筒套于患者肩部,腋窝衬棉垫。两袖筒上细带在胸前打结固定,将两条长宽带系于床头。 膝部约束带 使用时,两腘窝衬棉垫,将约束带横放于两膝 上,宽带下的两细带各固定一侧膝关节,再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。 尼龙搭扣约束带使用时,约束带置手腕或脚踝部位,衬棉垫后,选好适宜松紧度,对合尼龙褡扣,将带系于床缘。 支被架用于肢体瘫痪病人,以防盖被压迫肢体,也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖 保护具应用的注意事项 应用保护具时,应保持肢体及各关节处于功能位,协助患者经常更换体位,保证患者的安全、舒适 使用约束带时,其下须垫衬垫,固定松紧要适宜,并定时松解。(15分钟观察,2小时松解) 确保患者随时与医务人员取得联系 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。 (二)辅助器的使用 辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体支持物的器材,是维护患者安全的护理措施之一。 常用辅助器 拐杖(crutch)是提供给短期或长期残障者离床时使用的一种支持性辅助用具。 手杖(cane)是一种手握式的辅助用具,常用于不能完全负重的残障者或老年人。 助行器(walking aid)适用于上肢健康,下肢功能较差者。 注意事项 使用者意识清楚,身体状态良好、稳定。 选择适合自身的辅助器。 使用者的手臂、肩部或背部无伤痛,以免影响手臂的支撑力。 使用辅助器时,患者的鞋要合脚、防滑,衣服要宽松、合身。 调整拐杖和手杖后,将全部的螺钉栓紧、橡胶底垫靠牢拐杖 与手杖底端。并应经常检查确定橡皮底垫的凹槽能否产生足够的吸力和摩擦力,且紧栓于拐杖与手杖的底端。 选择较大的练习场地,同时地面应保持干燥,无可移动的障碍物。 如何加强患者安全护理管理 1、重视安全教育 提高科室护理人员的安全意识,是保证护理安全的基础,首先使每一位护士明确护理工作的对象——只有一次生命的人!珍爱生命,尊重人的健康权利和尊严是护士的天职。 对护士而言,在实施的全部护理技术操作中,优先考虑的应是患者的安全,倡导”精益求精”细致入微的工作态度,是每个护士能够启动自我意识,感悟工作责任和义务,意识到自己的角色行为至关人命. 2、严把护理质量关,确保护理安全 经常组织各种制度的学习,抓薄弱环节,成立质量检查小组,及时发现安全隐患,对于思想松懈,明知故犯的事和人决不宽容,毫不宽恕,使每一位护士明确制度不容践踏,要每日每时牢记自己的职责,为患者提供万无一矢的质量和安全保证. 3、健全安全检查组织形式 建立以护理部护士长为主体,高年资护士参与的护理安全质量检查小组,落实检查是保证制度贯彻的关键所在, 加强护患沟通,消除护患之间的不理解,误会等.还有加强查房制度的执行,将工作中查出的不安全隐患有防范措施,做到层层落实,每个环节不疏漏,从组织形式上确保护理安全 4、加强职业责任感和慎独精神 安全护理不但是护理质量的要求,也是护理道德的基本要求,鉴于护理工作具有独立性,连续性和具体性,大多数护理工作都在无人监督下完成的特点,所以要不断强化全体护理人员的职业责任和慎独精神,以达到在任何情况下都尽职尽责,确保护理安全。 5、尊重病人的权利,加强健康教育 我国有关法律规定,病人有生命健康权,知情同意权,安全权,求偿权,受尊重权,获取知识权,选择权,监督权,有权复印病历以及保护隐私权,诉讼权等权利,医院健康教育是以医院为基础,以病人以及家属为对象,通过护理人员有目的的教育过程,达到使病人了解增进健康的知识,改变不利于健康的行为和问题,通过健康教育,也是对病人生命健康权,知情同意权,安全权,获取知识权等权利的尊重。 护理安全是护理工作永恒的主题 规范化护理服务是关键 保证患者安全是护士责无旁贷的职责和义务 注重工作细节,预防和杜绝不安全因素
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