驻马店市中心医院医学检验科品管圈汇报—20180414.pptVIP

六、对策实施 对策一 对策名称 加强采血知识培训，规范操作流程 主要原因 培训次数少 问题点 未掌握采血标准流程 改善前 抗凝管出现凝固 未按照规定留取标本量 血凝和血常规项目抽血后未及时混匀 对策实施 Who（负责人）李松： When（实施时间）：2018.01.04 Where（实施地点）：检验科实验室 Whom（改善对象）：采血护士 How（改善方法与对策实施）：通过OA内网发送标本采集手册加强护理人员对常见检验项目采血量和采血标准流程的培训，对急诊护士同时通过微信群进行特殊检验项目的培训 对策处理 对策有效，纳入标准化 对策效果 （前后对比） 52.6% 六、对策实施 对策二 对策名称 改造标本物流运送系统并制作标本运送注意事项卡 主要原因 未严格执行标准 问题点 送检人员对标本采集运送流程掌握不牢固 改善前 标本储存容器不正确（如用手套、塑料袋等储存标本） 标本运送方式不正确（如用推车运送标本造成标本的震荡以及放置标本时用力过猛） 对策实施 Who（负责人）：武崇文 When（实施时间）：2018.01.10 Where（实施地点）：检验科实验室 Whom（改善对象）：病房护士、自助中心人员 How（改善方法与对策实施）：运用标本物流运输系统运送标本，并要求送检人员使用标本运送箱运送标本。 对策处理 对策有效，纳入标准化 对策效果 （前后对比） 69.2% 六、对策实施 对策三 对策名称 规范条码粘贴 主要原因 采血管条码粘贴不规范 问题点 条码粘贴遮挡刻度线 采血流程中采血和条码粘贴顺序错误 改善前 条码粘贴不规范导致检查仪器无法识别条码 条码粘贴过低造成流水线不识别该条码，影响工作效率 先粘贴条码后抽血易导致空管和抽血量不符合要求 对策实施 Who（负责人）：王建芳 When（实施时间）：2018.01.18 Where（实施地点）：检验科实验室 Whom（改善对象）：病房护士 How（改善方法与对策实施）：利用微信平台宣传规范的条码粘贴方法 对策处理 对策有效，纳入标准化 对策效果 （前后对比） 医生开出医嘱 七、标准化 检验人员接收标本并确认标本是否符合要求 审核后提交护士站 护士执行医嘱打印条码 支持中心收血并及时送检 护士严格执行无菌操作，根据检验项目计算采血量，选择合适的穿刺部位，抽取血标本 检验人员把血标本处理后进行检验 审核后发送检验报告 标本踢回，并电话告知临床 重新留样送检 否 是 患者采血前准备 改善前 检验人员接收标本并确认标本是否符合要求 医生开出医嘱 审核后提交护士站 护士执行医嘱打印条码 支持中心接收血标本归类后，放置标本运送箱或者用标本物流运输系统送至化验室 护士严格执行无菌操作，根据检验项目计算采血量，选择合适的穿刺部位，按照采血管的先后顺序依次把血量注入真空采血管。 检验人员把血标本处理后进行检验 标本踢回，并电话告知临床 重新留样送检 否 是 患者采血前准备 审核后发送检验报告 改善后 八、效果确认 时间：2018.02.01-2018.02.28 地点：检验科 结果：查找本月不合格标本总数及类别 项目 不合格标本数 累计次数 百分比 累计百分比 排序 培训次数少 33 33 26.5 26.5 1 抗凝管不合格 24 57 19.3 45.8 2 条码粘贴遮挡刻度线 23 80 18.1 78.4 3 未严格执行标准 18 88 14.5 60.3 4 检验相关知识了解不够 17 95 13.2 91.6 5 采血量不符合要求 9 124 8.4 100 6 本月标本总数为：87139个，不合格标本数为：124个，不合格率为：1.42‰ 目标达成率 =(改善前–改善后)/(改善前-目标值)×100% =(3.32‰-1.42‰)/(3.32‰-1.43‰ )×100% = 100.53% 目标进步率 =(改善前–改善后)÷改善前×100% =(3.32‰ -1.42‰)÷3.32 ‰ ×100% = 57.23% 八、效果确认 八、效果确认 八、效果确认 有形成果 数 量 真因 八、效果确认 有形成果 八、效果确认 节省成本，提高效益 时间成本：平均每位患者护士成功完成血标本留取需要3分钟，改善前每月血标本不合格数229为例，改善后每月血标本不合格数为124例，减少105例，每月护士节约时间315分钟 经济成本：采血针、棉签、真空采血管等采血所需一次性用品合计成本价为：1.5元，每月节约一次性耗材成本186元， 预计效益: 1.节约时间 2.提高效率 3.减轻病人负担 活动前 活动后 活动成长 （倍） 正/负向 合计 平均 合计 平均 评