急性心肌梗塞心理护理--初设.pptVIP

* * 急性心肌梗塞的心理护理 急救中心心内科 何艳红 定义: 急性心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 临床上常表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞升高、血清心肌酶增 高、心电图呈进行性改变；严重者可并发心律失常、休克或心力衰竭甚至猝死，属于冠心病的严重类型。 临 床 表 现 思考 除了疾病发病机制，那么在常见诱因中，哪一项是最严重的并发症呢？ 心情不好，可诱发心脏病 心脏病学家很早就发现，鲁莽、急性子、容易发火的人容易得心脏病。他们遇到一点不爽的小事就容易脸红耳赤，经典的场景就是正欲发作时，突然手捂胸口痛苦地倒下……研究证实，易怒的人比脾气好的人更容易发生动脉粥样硬化和中风，而且脾气越大就越严重。英国伦敦大学学院的心脏病学家安德鲁·斯特普托研究发现，愤怒的情绪诱发男性发生心肌梗塞后，血压、心率恢复正常的时间要比非情绪诱发者更长。 一名70岁女子患有强烈的压榨性胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐，最后昏迷，原来在几个小时之前她的老伴猝死了；另一名50岁女子有着类似的心脏病症状，原来几小时前她的儿子自杀了。抢救过来后，医生发现她们的心脏完全没有问题，例如冠状动脉病变之类。 压力过大，心脏会停摆 近几年来近几年来的科学研究和临床实践均证明，不良情绪是诱发并发症，且是导致死亡的主要原因之一。 心理护理的重要性 急性心肌梗塞病人急性期表现出恐惧、紧张，原因是由于疼痛与气急引起的濒死感和无名的威胁； 恢复期病人较多考虑疾病的愈后和对今后工作与生活的影响，从而产生焦虑、抑郁情绪； 康复后相当长时间内，有的病人仍存在焦虑、抑郁情绪，全神贯注于自己的症状，虽然顺从康复计划，但被动依赖、心境低沉、绝望等。 这种负性情感，通过大脑多种功能调节植物神经、内分泌系统 和免疫系统而影响心身疾病的发展、转归和康复。因此，对心肌梗塞病人应进行全方位的诊断治疗和整体护理，尤其是心理护理，从而提高病人的生存质量和生存率 相互影响关系 医生及其他工作人员 其他病人 病人亲属 病人 病人心理问题 心理学知识 护士 一、为病人创造良好的休养环境 舒适、安静的环境对每个人都会感到轻松愉快，对病人更是如此。 当病人急诊入院后要力争安排在抢救间或小房间，与嘈杂的外界隔开，室内物品、用具放置井然有序。通过感官神经——内分泌系统的调节可使病人入院前的急躁、恐惧、焦虑、痛苦、失望的情绪恢复平静，通过神经体液调节作用可使心率、血压下降，对机体的生理功能起到艮好的作用，有利于病人渡过险关。 二、与病人建立相互信任的关系 病人入院后都渴望得到医生、护士的理解和信任，特别是危重病人更是如此。医生、护士的每一句话、每一个动作、每一个表情都给病人留下深刻的印象。护理人员要抓住这个特点。对病人热情和蔼，并要严肃认真，说话耐心，简练清楚又要有分寸，切忌吞吞吐吐，以免引起病人的疑虑。操作时轻松熟练，有条不紊，具有熟练的业务能 力和良好的心理素质，在病人心目中树立良好的形象是取得病人信任的关键，树立良好的护患关系是促使病人康复的重要因素。 三、使病人树立战胜疾病的信心 急性心肌梗塞病人由于发病突然，精神上遭受意想不到的打击，往往比疾病本身对机体的打击严重的多，甚至使心理防线崩溃，因而产生急躁、易怒、悲观情绪。对这类病人要引势利导，给以耐心解释，向其介绍有关的卫生知识，必要时加以实例说明，稳定情绪，使其在痛苦中清醒，敢于面对现实，主动配合治疗，相信自己一定能康复，这些病人的治疗效果都较明显。 四、对不同职业、不同性格、不同文化程度、不同信仰的病人采取不同的护理措施 在临床上我们观察到，一些文化水平较高的机关人员、知识分子及一些性格内向的病人，入院后精神紧张，疑虑重重，治疗效果常不令人满意，并发症多，住院时间亦长。而同样病情的农民患者则并发症少，住院时间短，用药效果也好。医药卫生工作人员患此病后并发症较少， 康复快。由此说明急性心肌梗塞患者的康复与患者的不同心理状态，对有关卫生知识的了解和对治疗与护理的配合有很大关系。 一般工作人员文化水平较高，对所患疾病有部分了解，但并不完全了 解它的发生、发展