护理人员职业暴露与防护.pptVIP

心理问题 护理工作压力对护士造成影响很大,主要压力源是专业及工作本身,如社会地位有限、晋升少、报酬低以及工作疲劳感,均影响着护士心身健康、工作热情和工作效率。护士的最大压力是护患关系压力。病人投诉机制使用不当,加剧了工作负荷。赋予病人投诉权利的同时,忽视了护士在工作中的专业权利和人格权利,更增加了护士的工作难度和心理压力。国内调查显示:护士的心理健康水平低于国内常模,护士人群的心理抑郁、紧张、焦虑失眠发生率较高,心理状况不佳的检出率达12. 3 %。 护士是为人类健康服务的一门职业,在护理学科不断发展中,护理服务的重要性也在社会功能中日益突出。而良好的护士身心健康水平和较高的生活质量,是保证护士为病人、为社会提供优质服务的基础。应制定相应的卫生标准、操作规范和防护制度,提供必要的防护设备,强化防护行为,提高护理人员职业卫生安全 职业暴露可能影响到其他医务人员，家人和朋友，请保护好自己 小结 增强防护意识 采取防护措施  应急处理得当 及时预防用药 给予随访咨询  感谢聆听 * * * * 1992年，Linda Arhal在一次静脉输液中被留置针扎伤手，一个意外改变了她的命运，两周后感冒、发热、头痛、皮疹 * * * * * * * * * “窗口期” 人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周-3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。 针刺伤：是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。护士是医务人员中最易接受血液、体液的人群且多为危险性接触，刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险性。 针刺伤 医疗锐器伤的危害 身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。美国CDC资料：2004年底已证实有59名医务人员因血源性暴露感染HIV，其中48人医疗锐器伤引起 心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作 经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。Lee报道发生1例锐器伤所产生的医疗相关费用为51～3766美元，如果发生感染则更高 社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作 针刺伤对护士的影响 护士占医务人员针刺伤的最高比例 医务人员针刺伤后的感染与否取决于病原体，免疫状态、针刺伤的严重性 感染概率：HIV0.3-0.5%，HBV 3 %，HCV 2-5% 针刺伤导致的职业相关感染占了所有职业相关感染的86% 而由此导致的医务人员心理伤害也许更严重，即使一次刺伤并未导致感染。一个调查发现：20个医务人员被HIV血液污染的针头刺伤，11个人出现了刺伤后的急性严重的抑郁症，7个后来发展为持续的中度抑郁，6个辞去工作 三、职业暴露的预防 什么是普遍性防护原则？ 世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。 1 既要防止血源性疾病的传染，也要 防止非血源性疾病的传染；2 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止医务人员传至病人；3 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离。 其基本特点： 为何应遵循普遍性防护原则？ 1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。 标准预防措施 标准预防的具体措施 手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、 体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性 外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面 罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的 消毒措施 防护措施 增强预防职业暴露自我防护意识。 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术。 戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。 戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜时，必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜。 穿隔离服：有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时，应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张