住院医师消化内科选择题.doc

住院医师考核-1 考试时间：60分钟 总分：85分 一．单选题（共654题，每题0.1分） 1.自身免疫性胃炎的诊断依据是( B ) A．上腹部疼痛，恶心，呕吐 B．血清抗壁细胞抗体阳性 C．X线钡餐可觅龛影 D．胃液MAO升高 E．以上都不是 2.内痔的常见早期症状是( B ) A．肛门疼痛 B．大便时滴血 C．痔核脱出 D．黏液血便 E．肛门周围红肿 3.治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液( C ) A．高渗葡萄糖 B．等渗葡萄糖 C．白蛋白 D．复方氨基酸 E．生理盐水 4.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确( C ) A．临床症状有时酷似消化性溃疡 B．可发生上消化道出血 C．易发生恶性贫血 D．胃酸分泌正常或轻度减低 E．血清胃泌素水平低 5.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是( C ) A．慢性胃体胃炎 B．慢性胃窦炎 C．功能性消化不良 D．早期胃癌 E．十二指肠球炎 6.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g／L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg（+），肝功能正常，最可能疾病是( A ) A．结核性腹膜炎 B．肝硬化并自发性腹膜炎 C．肝硬化并结核性腹膜炎 D．卵巢囊肿 E．腹膜癌 7.确认原发性肝细胞癌最早指标是( C ) A．肝脏B超 B．肝脏CT C．AFP D．AP E．γ-GT 8.关于消化性溃疡的原因，下述哪种因素最为重要( B ) A．胆汁反流 B．胃酸 C．炎症 D．饮食失调 E．血型 9.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗( E ) A．腹胀不显著或无腹胀 B．腹痛不剧烈或无腹痛 C．偶见肠型或不见肠型 D．腹部轻压痛或无压痛 E．呕吐可有可无，少量排气排便 10.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml。出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是( B ) A．胃癌 B．消化性溃疡 C．慢性胃炎 D．急性胃黏膜病变 E．食管静脉曲张破裂 11.男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况( E ) A．贫血 B．失血性休克 C．氨质血症 D．电解质紊乱 E．肝性脑病 12.结肠破裂的诊断，哪项是错误的( C ) A．结肠损伤比小肠损伤机会少 B．一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊 C．结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早 D．WBC总数增高 E．Hb.RBC不一定下降 13.肠结核最常见的感染途径是( C ) A．直接蔓延 B．血行播散 C．经口感染 D．淋巴结扩散 E．以上都不是 14.男性，35岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑( C ) A．急性胆囊炎 B．近侧空肠段梗阻 C．十二指肠残端破裂 D．内疝 E．急性小肠梗阻 15.患者，男，38岁。持续性上腹部剧痛1天，伴恶心、呕吐4次，腹痛最初位于上腹部，后逐渐波及全腹。体检：T39℃，血压90/60mmHg，上腹肌紧张，压痛和反跳痛，肝浊音上界存在，B超有胆囊结石，血白细胞16×109/L，中性粒细胞90％，血清淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的临床诊断是下列哪一种：( B ) A．消化性溃疡急性穿孔 B．急性胰腺炎 C．急性坏疽性胆囊炎 D．急性胃炎 E．急性阑尾炎 16.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是( D ) A．白细胞计数及中性粒细胞数增高 B．腹部肌紧张及反跳痛 C．有固定压痛点 D．膈下游离气体 E．超声波测出腹腔内有积液 17.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况( B ) A．呕吐量大，多发生于傍晚 B．呕吐物中含有食物和胆汁 C．呕物中有酸臭味和宿食 D．有胃型和胃蠕动波 E．消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒 18.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×109／L，最可能的诊断是( E ) A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．右下肺炎 D．右膈下感染 E．