小讲座—儿童胸部影像学-2-13.ppt

儿童胸部影像学 呼吸中心 X线平片：最古老，最广泛 计算机断层扫描(CT) 超声 X线平片 肺组织充满气体,与纵隔、横膈等组织形成良好的自然对比,非常适合X线检查。 儿童胸片的特点 横膈较高,5-6前肋水平。 胸腺：新生儿70-100% 显示，特点：前上纵隔，柔软可变，随呼吸大小有改变。 胸部CT 中文全称：电子计算机X线断层扫描 CT图像上解剖关系清晰，对病变的定位 定性都较好。 可按照组织或病变对X线吸收的不同来测定CT值，进行定性和定量分析。 CT造影剂的应用可增加病变组织与正常组织的密度差异，在明确诊断方面起着重要的作用。 儿童肺炎 病理类型：实质性肺炎：大叶性，小叶性 间质性肺炎 儿童肺结核 原发性，血行播散型，浸润型，慢性纤维 空洞型和结核性胸膜炎，儿童以前两种多见。 血行播散性肺结核 血行播散性肺结核 支气管异物 吸气相 呼气相 　先天性呼吸系统畸形 一侧肺密度增高，心影纵隔向患侧移位。 单侧性全肺不发育 CT平扫示纵隔明显移向左侧，右侧肺过度膨胀，左侧无肺组织，无支气管存在，胸廓尚对称。 右肺发育不全 两侧均有肺组织和支气管，右肺容量小，肺纹理纤细，左侧肺血管增粗，纵隔移向移向右侧。 先天性大叶性肺气肿 肺窗图像可见左肺叶膨胀，透亮度增加，内可见稀少纤细肺纹理，纵隔心脏向右推移。 先天性支气管囊肿伴感染 CT增强扫描，囊肿与支气管相通，囊内形成气液平面，囊壁增厚，增强后囊壁强化。 先天性肺囊肿 * * 检查方法 正侧位胸片 胸腺 CT肺窗 CT纵隔窗（增强） 正位X线上可见大片密度增高影，密度均匀，在达到叶间裂处边界清楚，在未达到叶间裂处边界模糊，水平叶间裂位置无改变。 右肺上叶大叶性肺炎 右肺中叶大叶性肺炎 正位X线胸片上可见大片密度增高影，心脏边缘轮廓线模糊。 左下肺大叶性肺炎肺炎，CT检查支气管充气征显示清晰 小叶性肺炎 X线胸片见两肺内中带多发小斑片状片密度增深影，边缘模糊。 小叶性肺炎CT扫描见两肺内带斑片状渗出影， 病灶边缘模糊。 间质性肺炎 X线胸片可见两肺纹理增多，紊乱，见网状条絮状改变，肺门影较大。 间质性肺炎，高分辨CT清晰显示双侧小叶间隔 增厚及网状结节状改变。 胸腔中等量积液 胸膜病变 原发综合征 粟粒性肺结核伴血源播散。CT肺窗示两肺 满布边缘模糊的粟粒状小结节。 支气管异物 1）患侧有阻塞性肺气肿者，透视时纵隔向健侧移位，吸气时纵隔向患侧摆动 2）患侧有阻塞性肺不张者，透视时纵隔向患侧移位，吸气时纵隔向患侧摆动 支气管异物 支气管异物 肺未发生或肺未发育 *