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社工介入自闭症儿童的路径分析 【摘要】儿童自闭症在现代社会中发病率越来越高。它是一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的综合症，症状主要表现为社会交往和语言交往障碍，以及兴趣和行为的异常。这一病症治疗的关键在于“早发现、早干预”，通过行为干预和特殊教育训练等方法，来提高他们在日常生活中自理、认知、社会交往及适应社会的能力。社会工作者具有专业的知识和丰富的实践技巧，在自闭症儿童的介入工作中具有巨大优势。孤独症的康复是一个长期的过程，在这中间最需要的、需要更多的是我们的爱心、耐心、和恒心。 【关键词】社工，自闭症儿童，介入 一、儿童自闭症的概述 （一）自闭症的涵义和来源 自闭症又称孤独症，是一种严重的婴幼儿广泛性发育障碍，其脑部功能出现异常。患儿在三岁之前即会出现典型的症状表现，本质性的人际交往困难，使他们无法用语言、表情、动作与其他人，甚至自己的父母建立正常的人际关系。一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，是一种存在精神发育迟滞较为严重的发育障碍性疾病。 自闭症是在1943年被哈佛的精神病学家Leo Kanner发现的。这种病曾一度被诊为儿童精神分裂症，但这类孩子没有分裂症病儿所有的妄想、幻觉、而且长大后没有精神分裂症。直到1980年，正规的精神症诊断手册才把它纳入为一种独立的病。患有自闭症的孩子小的时候不笑，不看他们的父母或照顾者，他们甚至不愿被抱，而且很少哭闹，常常是自得其乐地玩，对环境及周围发生的事不予任何注意，人们常常以为他们是聋子。到2-3岁时，这些孩子会产生对父母或照顾者的情感，但较正常孩子仍差很多。自闭症的孩子很少用眼睛进行交流或获取父母对他们的注意。他们的语言能力也比较差，即使经过各种教育，最后他们学会说话，其语言也缺少词汇且运用欠自如。对于日常生活中一些事情的变动，如换一个杯子喝水，家具重新安排等，自闭症的孩子会出现很强烈的反应，他们可能会大闹大叫。自闭症的孩子还经常会做些单调的动作，如不停地摇动身体，煽手或踮着脚尖走动。他们还会不停地摆弄一样东西，如果被打断的话，他们会很不高兴。[1] [1] 《哈佛儿童发展译丛》 作者：(美国)西格曼 (美国)卡普斯 译者：张勤 四川出版集团，四川教育出版社; 第1版 (2008年7月1日) （二）自闭症儿童的行为表现 （1）沟通障碍 ①语言沟通障碍：即通常所说的语言发育迟缓。许多家长之所以带孩子到医院，就是因为“几岁了，还不会说话。”主要表现还有：咬字不清，说话速度太快，音调太高或太低；说个别字词、而不说完整的句子；仿说现象明显，如背诵诗歌、广告词，或重复他人的问题；难以交谈，如被动回答，答非所问，重复提问，话题单一；人称代词错用，常常是不会用人称代词，“我”与“你”混淆。 ②非语言沟通障碍：不使用眼神传达信息或感情，眼光常飘忽不定；不会用手势、表情、身体动作与妈妈或其它人交流。 （2）人际关系障碍 ①没有依恋行为：不理人、自己玩自己的；不粘人(不会像一般孩子一缠着大人不放，喜欢大人抱他、逗他陪他玩)。有人形容他们把父母视为“生活的工具”，要吃什么东西才去拉妈妈的手，而不是“情感对象”，平常没事就不理妈妈。 ②对亲人和生人的反应没有很大的差别：看到妈妈来了，爸爸下班了，不会表现出特别高兴，常常是没有什么反应；看见陌生人也不害怕，不认生。 ③对人际关系不感兴趣：对团体游戏活动不感兴趣，很少主动找人玩，很少主动参与一群人的交谈，也很少能和他人维持真正持久的友谊。随年龄增长，有些会在人际关系上有所进步，但仍表现出对“人”不感兴趣的特征。 （3）对外界反应异常 ①反应过弱：很多自闭症(孤独症)的父母形容孩子“听而不闻”、“视而不见”，因而有过带孩子去看耳鼻喉科的经历。他们常表现出一种事不关已，若无其事的样子，好象永远活在自己的世界里，外界发生的事情沾染不到他们。 ②反应过强：也有很多自闭症的孩子，对日常生活中一些微小的改变，以及一般人不以为然的小刺激，他们却有很强烈的反应，如用双手捂住耳朵，好象能听到旁人感觉不到的声音刺激，也有人对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。 （4）发展障碍 根据美国于一九九四年的统计，大约有百分之三十患有自闭症(孤独症)的儿童智力正常，百分之七十智能发展迟缓或弱智(智商七十或以下)，而其中轻度弱智占百分之三十，中度或严重弱智则占百分之四十。 （5）刻板行为 ①对人、物的固定反应：对亲人或生人说固定的话，做固定的动作，不懂得应因人、因时、因地不同而有所变化；对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式；对于某些物品有依赖性。 ②日常生活中有固定的仪式：往往表现在吃饭前后、睡觉前后，上厕所前后及出门前和刚回家时，会说固定的话，做固定的动作，这些都被称做仪式性的行为。 ③自