糖尿病病人的护理..ppt

【护理诊断及合作性问题】 1．营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量 与糖尿病病人胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2．有感染的危险 与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关。 3．知识缺乏：缺乏糖尿病预防和自我护理知识。 4．潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷。 【护理目标】 病人能接受糖尿病饮食，说出糖尿病饮食的基本要求，自觉参与制定并执行饮食计划，体重、血糖恢复到正常范围；能采取适当措施预防和控制各种感染；病人对疾病有足够的认识和了解，掌握药物的使用方法。 饮食护理 运动护理 用药护理 健康指导 并发症 护理 【护 理 措 施】 （一）饮食护理 1、制定总热量 确定标准体重 标准体重=身高(cm)－105 超重或肥胖：标准体重10%～20% 体重不足及消瘦: 标准体重10%～20% 根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量 不同劳动强度每公斤体重每日所需热量 (kcal) 30 35 40 45 25 30 35 40 20 25 30 35 休息状态 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 体重不足或消瘦 正常体重 超重或肥胖 （1kcal=4.19kJ） （一）饮食护理 2、三大营养物质比例 60% 25% 15% 脂肪 25%～ 30% 蛋白质10% ＜ 15% 碳水化合物50%～ 60% 早 中 晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3 早餐 中餐 晚餐 3、每餐分配饭量 （一）饮食护理 4、饮食注意事项 严格定时进食 关键在于控制总热量 严格限制各种甜食 进行体育锻炼时不宜空腹 保持大便通畅 每周定期测量体重一次 （一）饮食护理 意义： 1.有利于减轻体重 2.提高胰岛素敏感性 3.改善血糖和脂代谢紊乱 4.减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情 舒畅 （二）运动疗法的护理 （二）运动疗法的护理 哪些运动适合糖尿病病人？ 方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。 【护理措施】 （二）运动锻炼 运动减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。活动适宜，循序渐进和长期坚持。. 1、糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。 2.不宜进行剧烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。 3.注意运动安全：随身携带糖果，低血糖时食用。若出现胸闷、胸痛、视力模糊等情况停止运动。运动时随身携带糖尿病卡。 （三）用药护理 1、口服降糖药 2、胰岛素 护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。 口服药物种类 作用机制 适应症 代表药物 使用方法 不良反应 促胰岛素分秘剂 胰岛素增敏剂 α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI） 　 促进胰岛素分 泌。前提条件： 有功能的胰岛B细 胞。 新诊断的T2DM,饮食和运动疗法不佳 餐前半小时 磺脲类 非磺脲类(格列奈类) 低血糖反应 体重增加 皮肤过敏 消化症状 增加胰岛素敏感性，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解和糖异生。 T2DM T1DM（与胰岛素合用） 双胍类（二甲双胍） 噻唑烷二酮（格列酮类） 低血糖反应 体重增加 皮肤过敏 消化症状 乳酸性酸中毒 餐中或餐后服用　 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。 T2DM空腹血糖正常，餐后血糖升高 阿卡波糖 伏格列波糖 与第一口饭同服 胃肠道反应：具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。 DPP-4抑制剂 沙格列汀、西格列汀、维格列汀。 GLP-1类似物 胰高血糖素样肽 利那鲁肽、艾塞那肽 复合制剂 西格列汀/二甲双胍片（捷诺达） 2、胰岛素 （1）胰岛素的注射： 静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。 皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、胰岛素泵。 给药方法：静脉、皮下注射常用胰岛素注射器材 胰 岛 素 泵 可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量和餐前大剂量 持续性皮下胰岛素输注(CSII) 人工胰 一种连接胰岛素泵和葡萄糖感受器的装置.通过植入的葡萄糖感受器随时監測血糖变化,再由胰岛素泵按需要向皮下注入胰岛素 （3）注射部位应正确：选择上臂三角肌、臀大 肌、大腿内侧、腹部等部位