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浅谈检验科院感质控 院感办 2012年10月16日 清洁 消毒 灭菌 期限手卫生职业防护医疗废弃物处置 清洁 医院环境的清洁 正确的清洁方法可减少环境中细菌的数量，改善环境的质量。 清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。 常用的清洁方法有水洗、机械去污和去污剂去污。 环境清洁的原则 一般的环境以清洁为主，如有血渍、体液、粪便等物污染，或其他特殊地点可加用消毒方法。 环境应定期清扫，随时保持环境清洁、干净。 清洁的程序遵循从洁到污的原则。 清扫病人房间应先一般病人房间， 后感染病人房间。 采用湿布拖把清洁， 避免灰尘飞扬。 病人房间家具清洁做到一人一桌一巾。 环境清洁的原则 一般地面只需以洗涤剂和清水清洗，高度污染区域清洁可加上消毒剂， 以减少地面微生物的含量。 * 地面、墙壁、家具上有血渍时，不能直接用抹布或拖把去擦。　 1、先戴手套用吸湿材料搽拭。 2、然后用500-1000mg/ml有效氯抹布消毒，擦后立即彻底洗手． 清扫时拖地时使用的水和拖把应注意更换和清洗。水桶、拖布、抹布用后应洗净、晾干。床旁桌椅每日用清洁湿布擦拭。 1、物表、地面每日早晚清洁2次： 生活区以清水湿式擦拖所有物表 工作区清洁处500mg/L有效氯擦拖 有污染物1000mg/L有效氯擦拖 血液传播疾病以2000mg/L有效氯擦拖 2、每周一次大扫除，消灭卫生死角 存在问题：电脑冰箱空调开关顶灰大、尿池污渍、柜底桌下垃圾灰尘遍布 消毒 含氯消毒剂配制 250mg/l配制：1000ml溶液+半片500mg健之素 或 1000ml溶液+ 5ml84液 500mg/l配制：1000ml溶液+一片500mg健之素或1000ml溶液+10ml84液 1000mg/l配制：1000ml溶液+两片500mg健之素或1000ml溶液+20ml84液 2000mg/l配制：1000ml溶液+四片500mg健之素或1000ml溶液+40ml84液 1、皮肤穿刺部位消毒：碘伏2次 2、有效氯每日现配现用，并测试浓 度，浓度测试记录每周2次 3、所有使用中消毒剂应加盖使用,如 碘伏、酒精、有效氯等剂 4、反复使用的等低危险物品 应该一用一消毒，如止血带 存在问题:有效氯浓度提前记录或推迟记录/有效氯消毒桶未加盖 灭菌 1、无菌物品、无菌器械灭菌合格 2、灭菌日期、失效期限标志清楚 3、开启后持续使用的无菌物品、无菌器械碘伏酒精手消应标注开启时间 存在问题：棉签未标注开启时间/碘伏手消未标注开启时间 期限 常用物品开启后使用期限 1、无菌物品24小时 2、原包装碘伏酒精半个月 3、手消毒剂一个月 4、灭菌封塑包3-6个月 5、其它物品遵使用说明 存在问题：棉签、碘伏、手消未标注 开启时间/多个冰箱内过期试剂较多/碘伏不锈钢容器灭菌日期过期 手卫生  洗 手 六 步 法一、湿二、皂 在水龙头下将手淋湿，擦上肥皂或洗手液。 三、搓——掌背间尖弧关 手心、手臂、指缝相对搓揉15秒： （一）掌心相对，手指并拢相互摩擦； （二）手心对手背相互搓擦，交换进行； （三）掌心相对，双手交叉沿指间缝相互摩擦； （四）弯曲各手指关节，将指尖与在另一手掌心旋 搓擦，交换进行； （五）一手握另一手弧口大拇指旋转搓擦，交换进行； （六）手指关节。 四、冲 清水将手冲洗干净。 五、干 干净毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干双手。 六、润 滋润手部皮肤保护天然屏障。 手卫生设施 洗手与卫生手消毒设施 1、洗手池： 洗手池设置；防止洗手水溅出，洗手池应每日清洁与消毒 2、水龙头： 水龙头开关应为非手触式或长柄 3、手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注意：批件以及适用范围），有效期内使用；出液器应采用非手触式 4、干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌； 盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。干手纸、手烘干机 5、其 它：应配备洗手流程及说明图 卫生手消毒