水电解质及酸碱代谢失衡病人的护理.ppt

处理原则 2 促进钾的排泄 （1）静脉推注呋塞米 （2） 口服阳离子交换树脂:15g Q6h Po; （3） 血透、腹透。 3 对抗心律失常 钙-钾对抗 10%葡萄糖酸钙 20ml iv 推注时间大于15分钟 常见护理诊断/问题 1 活动无耐力： 与高钾血症导致肌肉软弱无力、软瘫有关。 2 潜在并发症： 心律失常、心跳骤停。 护理措施 2 3 1 恢复血清钾水平。 并发症的预防和急救 健康教育 健康教育 肾功能减退者和长期使用保钾利尿剂的患者，应限制含钾药物和食物的摄入，并定期复诊，监测血钾浓度，以防发生高血钾。 第四节 酸碱平衡失调 各种酸碱失衡的监测指标 酸碱失衡类型 PH PCO2 HCO3- BE 代酸 正常或 代碱 正常或 呼酸 正常或 呼碱 正常或 代谢性酸中毒 主要病因： 1.酸性物质摄入过多 2.代谢产生的酸性物质过多 3. H+排出减少 4.碱性物质丢失↑ 代偿: 肺：呼吸↑? CO2排出↑? PaCO2↓ 肾：增加H+ 及NH3? NH4+合成↑? H+排出↑ 临床表现及辅助检查 临床表现－轻度无明显症状 疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，甚至神志不清或昏迷。 呼吸深而快，呼出气有酮味。 面色潮红，心率↑、血压↓ 血气：pH↓、HCO3-↓ 代偿期:pH正常 但HCO3-、BE、PaCO2 均下降 处理原则 病因治疗放在首位。 轻症（HCO3- 16-18mmol/L）：输液、输血补充血容量后，能纠正。 重症（HCO3- ＜ 15mmol/L）：5％NaHCO3 静脉滴注 原则：边治疗、边观察，逐步纠正 ，同时补钙补钾。 常见护理诊断/问题 1 口腔黏膜受损 2 有受伤害的危险 3 潜在并发症：高钾血症 代谢性碱中毒 护理措施 代谢性碱中毒 体内H+丢失过多、HCO3-增多 主要病因： 1 胃液丧失过多：严重呕吐、长期胃肠减压丢失大量HCl 2 碱性物质摄入↑：长期服用碱性药物或大量输注库血。 3 低钾血症。 4 利尿剂的作用。 代偿： 肺： H+ ↓ ?呼吸中枢抑制 ? CO2排出↓ ? PaCO2↑ 肾：减少H+ 及NH3? H+排出↓ 临床表现 一般无明显症状 可有呼吸浅慢、 精神神经症状，如嗜睡、精神错乱、谵妄等 可有低钾血症和缺水的临床表现 严重时可因脑和其他器官代谢障碍为昏迷 处理原则 关键是解除病因，不宜过于迅速纠正，不要求完全纠正。 边治疗、边观察，逐步纠正。 常见护理诊断/问题 1有受伤害的危险 2 潜在并发症：低钾血症 低钙血症 护理措施 呼吸性酸中毒 肺泡通气、换气功能减弱， PaCO2↑ 代偿－ 代偿能力有限 缓冲系统： H2CO3+ Na2HPO4 ?NaHCO3 + NaH2PO4 ?尿排出 肾：H+ 及NH3增加? NH4+合成↑? H+排出↑ 病因 临床表现及辅助检查 临床表现： 胸闷、呼吸困难。 缺氧：头痛、发绀，严重时可出现脑水肿、脑疝。 酸中毒：心率↑、血压↓、谵妄、昏迷。 诊断： 病史；呼吸率↑ 血气：pH↓、PaCO2↑、HCO3-可正常 处理原则 1.原发病的积极治疗。 2.改善通气：解除呼吸道梗阻、使用呼吸兴奋剂。必要时行气管插管、气管切开。 3.机械通气：调节潮气量、呼吸频率。 护理措施 改善病人通气状况 呼吸性碱中毒 肺泡通气过度，CO2排出过多， PaCO2 ↓ 主要病因：过度通气 癔病、高热、发热 、中枢神经系统疾病、疼痛、严重创伤或感染、肝衰竭、呼吸机过度通气等。 代偿： 肺：PaCO2 ↓ ?呼吸抑制? CO2排出↓ ? PaCO2↑ 肾：泌H+ ↓；HCO3- 再吸收↓ 并排出↑ 护理措施 2014 8.4 * * * * 加强安全防护措施 做好口腔护理 对于无法饮水、意识清醒的患者可协助患者漱口，口唇覆盖湿纱布，涂石蜡油防止口唇的干燥。 [概念] 慢性、继发性缺水。 水钠同失、失钠失水、血Na+↓、低渗 低渗性缺水 1. 消化液持续性丢失：反复呕吐，长期胃肠减压， 慢性肠梗阻。 2. 大创面慢性渗液。 3. 治疗性因素：使用排钠利尿剂而未补给适量的钠盐。 4. 等渗性缺水补水过多而忽略水分的补充 病因 * 无口渴 1. 缺水缺钠：恶心、呕吐、视物模糊、软弱无力、直立性晕倒 2. 代谢产物滞留：神志淡漠，肌痉挛性疼痛、腱反射↓、昏迷 程度 血Na+ 临