跌倒、坠床防范.ppt

住院患者跌倒、坠床防范措施 护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点 。 常见危险因素分析 年龄因素 内科系统中神经内科、心血管科、内分泌科、呼吸内科等科室中，有70%的老年病人且多半患有基础疾病。老年病人由于听力因素、视力因素、认知因素、平衡能力差的因素等均会导致老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。儿科病房由于患儿年龄小，存在好动、对风险认识不足，也存在跌倒与坠床的高风险。 认知因素 在临床护理工作中，护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，并且已采取防范措施及时的告知，但病人及家属仍然按照自己的想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致病人的跌倒及坠床 。 药物因素 内科系统常用药物有降压药、降血糖药、镇静止痛药、某些检查使用的麻醉药、化疗药物等，这些药物改变病人的循环、造成大脑缺氧或者是进食不足导致身体虚弱等。如果对病人没有相应的告知或保护措施，也将是造成病人跌倒与坠床的重要因素。 心理因素 “担心跌倒”的心理可以限制病人的行动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之增加;部分病人对自身自理能力估计过高或自尊心太强，对危险认识不足;重症监护病房(ICU)病人由于插管、带呼吸机、肢体约束等操作的运用导致舒适改变，病人出现紧张、恐惧心理，想摆脱ICU的环境，也是病人跌倒与坠床的危险因素。 设施设备及告知因素 　病人使用的床或床栏过于陈旧，未予病人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示标志;部分地方无照明设施或亮度不够;对存在跌倒或坠床高危因素的病人护理人员未告知或未充分告知。 干预措施 及时识别易跌倒、坠床病人 　　在跌倒、坠床干预措施里，及时地识别易 坠床、跌倒病人是重要的一环。易发生跌倒 、坠床的病人包括：视力有问题;使用镇静催 眠药及抗精神病药;高血压头痛头晕发作时;糖 尿病病人低血糖发作时;神经内科眩晕病人;尿 毒症重症贫血病人;透析后血压偏低病人;肝性 脑病病人;肿瘤晚期病理性骨折病人;各种意识 不清烦躁病人;所有血压偏低的病人;小儿好动 的病人等。 护理人员认真履行告知义务 病人或家属缺乏相关知识，不能意识到跌倒发生的风险。护理人员在告知时，一定将跌倒风险、跌倒原因及跌倒后果全部告知，否则病人及家属认识不到其严重性，一旦发生跌倒有严重后果时，护理人员就会承担未告知责任。在平常工作中，在跌倒方面不能一次性告知，还需反复告知和提醒。对存在跌倒风险的病人，在告知方面还需各班次参与，甚至人人参与，病人及家属才会对此事件引起重视。 　填写跌倒事件危险因素评估表，给予相关警示和标志 护理人员根据年龄、药物、所患疾病等因素评估病人存在跌倒风险时，立即填写跌倒事件危险因素评估表。在病人手腕上佩戴身份识别带，防止病人离床活动时发生跌倒便于身份识别。在病人床头或床尾悬挂跌倒警示牌，以提醒病人、家属及其他医护人员，该病人存在跌倒危险。在病人活动范围内，有容易导致病人滑倒或绊倒的地方，放上“谨防滑倒”警示牌，以提醒病人及家属小心。 　改善物理环境，防止病人坠床或跌倒 在病人的活动范围内，如病室、厕所、过道，保持灯光明亮。清洁工做地面清洁时，不使拖布过湿，防止地面溜滑。在病区走廊或厕所安装扶手，厕所洗漱间增设防滑垫。病人烦躁不安时应有相应的物理约束或药物控制。对易坠床或跌倒的病人建议留有陪护照护，由于种种原因家属无法陪护者应详细告知病情，书面告知家属陪护的重要性及相关的注意事项并签字，以免引起医疗纠纷。 加强护理风险管理 护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。因此，加强护理风险管理、保证护理安全在临床护理工作中显得非常重要。在防止病人坠床及跌倒方面，管理者头脑应清晰，应经常组织护理人员学习风险识别及防护措施，并在整个防护过程中加以监督。 　落实安全措施 责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引 起他们的重视，特别是高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床档，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项。 　重点交接班 严格执行交接班制度，按护理级别巡视病房，对全病区的患者实行床头交接班，对年老体弱、危重、病情变化、意识不清、特殊治疗的患者重点交接。 具体措施