输血相关规范及流程.ppt

3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2）立即通知值班的医医和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时， 1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录； 2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定； 5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； 6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7）必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。 一次性输血器的操作流程 操作步骤如下： 1、检查每支产品小包装密封完好，核对产品型号，静脉针规格符合要求。 2、撕开小包装，拔出插瓶针保护套，将插瓶针插入经消毒过的输血瓶塞内。 3、倒挂输血袋，放松流量调节器，排尽导管内空气后，关闭流量调节器。 4、把静脉针(注射针)按无菌操作方法刺入静脉血管，并固定下来。 5、逐渐松开流量调节器，观察血滴情况，直至所需的速度。 操作方法: 1、用止血钳将塑管根部夹紧,常规消毒,自胶皮套下1cm处用无菌剪刀剪断,然后将输血器粗针全部插入断端,将胶皮管取下.塑料管外用胶布固定一周即可。 2、塑管末端插人法 操作方法:将塑管常规消毒,以末端为中心,将输血器的粗针头沿塑管末端插入,然后将胶皮套取下固定针头。 这二种方法同样适用于袋装血小板、袋装血浆等血液制品。 注意事项： 1、本品无菌、无热源、仅供一次性使用，用后销毁。 2、灭菌之日起，灭菌有效期3年，务必在有效期内使用。 3、贮存在相对湿度不超过80%,无腐蚀气体、阴凉、干燥、通风良好、清洁的环境内。 4、包装破损，保护套脱落，禁止使用。 输血过程管理制度、操作及处理流程 输血安全制度 1、接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2、由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3、接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。 4、2名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单输血前由两、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 5、输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。 6、取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 7、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12小时更换一次。 8、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 9、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 10、重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； 11、立即通知值班医生和血库值班人员。 12．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1）全血或红细胞 应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。 （2）浓缩血小板 收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。 （3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀 融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。 *