降低住院患者低血糖发生率品管.ppt

主题 真因 对策方案 决策 总分 判定 可行性 效果性 自主性 降 低 低 血 糖 发 生 率 护士宣教不到位 1.加强患者入院和住院期间的教育 49 43 39 131 是 2.加强护士的培训 24 27 23 74 否- 3.护士长加强督查 21 21 27 69 否 患者不敢吃、不掌握饮食原则。 4.责任护士及时干预患者的饮食并给予指导。 47 41 39 127 是 5.责任护士要了解患者心理，及时给予心理护理和指导。 23 21 19 63 否 未及时调整治疗方案 6.及时监测患者血糖，发现异常及时与主管医生沟通，调整治疗方案。 45 39 35 119 是 7.掌握患者胰岛功能 21 21 21 63 否 8.责任护士掌握患者用药情况及时给予用药指导 31 19 23 73 否 对策拟定 全体圈员就每一评价项目，依据可行性、效果性、自主性进行评价11人，重要5分，一般3分，不重要1分，共选出3个主要对策。 对策实施 对策一 对策名称 加强患者入院和住院期间的教育 主要因 护士宣教不到位 改善前：患者不完全掌握糖尿病饮食原则，护士入院、住院期间对患者的教育和干预不够。 对策内容： 1.患者入院当天责任护士对患者进行首次评估，了解患者饮食情况，并给与初步的饮食指导，并发放糖尿病饮食手册。 2.住院期间责任护士在患者入院前三天完成糖尿病饮食指导 3.护士长每周三检查患者饮食知晓情况，对护士工作进行督查。 对策实施 负责人：王瑞红 实施时间：2017-9-10-9-17 实施地点：内分泌科病房 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以该 对策继续实施。 对策效果确认： 1.通过入院时的评估、住院期间的教育与饮食干预和护士长督查，患者基本掌握饮食原则和技巧。 P D A C 对策实施 对策一 对策名称 责任护士及时干预患者的饮食并给予指导 主要因 患者不敢吃、不掌握饮食原则 改善前：患者主食吃的少，存在饮食误区，过分控制饮食 对策内容： 1.每天下夜班护士及责任护士对患者早餐和午餐进行干预，小夜班护士负责对患者晚餐进食干预和指导，以便及时了解患者饮食，并发现问题同时给予饮食，把低血糖消灭在萌芽状态。 对策实施 负责人：李富艳 实施时间：2017-9-18-9-27 实施地点：内分泌科病房 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以该 对策继续实施。 对策效果确认： 1.通过饮食干预和指导，能及时发现患者的饮食情况和误区，能很好的纠正患者的饮食习惯，更有利于控制低血糖的发生。 P D A C 对策实施 对策一 对策名称 及时监测患者血糖，发现异常及时与主管医生沟通，调整治疗方案。 主要因 未及时调整治疗方案 改善前： 对策内容： 1.告知患者监测血糖的重要性，取的理解和配合，对未及时监测血糖的患者，责任护士要及时与患者及主管医生沟通，监测血糖，了解血糖变化，警惕低血糖的发生。 2.发现患者饮食、运动如常，若发生低血糖，及时与主管医生沟通，及时调整治疗方案。 3.对入院糖尿病患者进行胰岛素释放或C肽试验 检查，方便医生掌握病情便于制定和调整治疗方案。 对策实施 负责人： 王瑞红 李富艳 实施时间：2017-9-28-10-6 实施地点：内分泌科病房 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以该 对策继续实施。 对策效果确认： 1.凡入院的糖尿病患者均进行C肽试验检查。 2.责任护士能及时监测患者血糖，患者监测血糖的依从性提高，大大减少低血糖的发生。 P D A C 效果确认 我们 收集7/10-7/11期间住院的115名住院的糖尿病患者，监测发生血糖小于3.9mmol/l的患者共计10例，发生率为8.69%，达到目标值9.19% 通过监测血糖发现15例轻度低血糖的患者，均及时指导和处理，避免了低血糖的发生！ 编号 缺陷项目 缺缺陷例数 累 累计例数 累累计百分比% 1 进食少 3 3 30% 2 进餐延迟 2 5 50% 3 调整药物方案或剂量 2 7 70% 4 空腹锻炼 1 8 80% 5 剧烈运动 1 9 90% 6 肾功能差胰岛素清除率低 1 10 100% 合计 10 效果确认-有形成果 效果确认-改善后圈员能力 我们的圈能力提升 68.28%--80% 项目 评价项目 改善前 改善后 活动 成长 总分 平均分 总分 平均分 1 解决问题的能力 36 3.6 41 4.1 0.5 2 责任心 39 3.9 46 4.6 0.7 3 自信心 34 3.4