H7N9人感染禽流感临床诊治-PPT课件.pptVIP

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2018-12-31 发布于四川
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H7N9人感染禽流感临床诊治-PPT课件.ppt

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* 外部抗原（HA和NA）有更多的变异，是亚型以及病毒株特异性抗原。可以被用于确定是哪株A类流感病毒引发的大流行病毒株的命名是基于其表面蛋白血细胞凝集素以及神经氨酸酶的，所以，例如他们可以被称为H3N2，意思是含有血细胞凝集素类型3以及神经氨酸酶类型2 如果两种流感病毒同时感染了同一个宿主细胞，他们会脱去蛋白衣壳以及脂膜，暴露出他们携带的RNA，然后被转录为ｍＲＮＡ宿主细胞合成新的病毒，新的病毒可以具有联合抗原，例如H3N2病毒和H5N1病毒可以利用这种途径，得到联合抗原H5N2 由于人的免疫系统难以识别这种新的病毒，所以这可能是非常危险的 * H7N9人感染禽流感临床诊治 H7N9型禽流感来袭 H7N9禽流感病毒 H7N9是禽流感病毒的一种亚型。流感病毒颗粒外由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。H7N9既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。 Case 1 Case 2 Case 3 Case 4 Case 5 Case 6 Case 7 Case 8 主要症状最高体温 40.2 40.2 40 40 38.6 41 40 39.7 咳嗽＋＋＋＋＋＋＋＋白痰＋－＋－＋＋＋＋黄痰－＋少量－－－－－－咯血－－－－－－＋血丝＋血丝呼吸困难＋＋＋＋＋＋＋－腹痛腹泻－－－－－－－－实验室检查 WBC(x109/L) 4.66 1.64 2.2 11.3 4.01 3.07 5.41 3.56 Lym(/ul) 530 190 600 400 － 330 950 1510 Hb 114 143 79 113 145 145 121 156 Plt 78 58 154 430 83 101 130 119 AST 77 54 85 57 404 80 160 LDH 1929 1983 709 789 691 5211 658 CK 501 1600 2000 216 164 8000 735 CK-MB 27 37 41 11 24 162 23 CTnI 0.05 0.02 0.034 0.012 0.11 0.74 0.02 BNP 7480 195 229 3000 － 2260 258 Myo（ng/ml）－ 119 900 － 1225 PCT 0.327 0.409 0.83 0.244 11.13 1.99 0.188 0.196 CRP（mg/L） 114 32 238 160 220 160 41 42 ESR 8 4 98 32 D-Dimer（mg/L） 27.4 5.62 6.55 16.62 1.17 2.6 Case 1 Case 2 Case 3 Case 4 Case 5 Case 6 Case 7 Case 8 影像学双肺实变＋磨玻璃双肺实变＋磨玻璃双肺实变＋磨玻璃双肺实变＋磨玻璃双肺实变＋磨玻璃双肺实变＋磨玻璃双肺渗出双肺渗出胸水＋＋－＋＋－－气胸／纵隔气肿－＋－－－－－－并发症 ARDS ＋＋＋＋＋＋＋－急性肾功能损伤－－＋－－＋－－感染休克－－＋－－－－－左心衰－－－＋－－－－脑病 3.1精神症状，胡言乱语－－ 3.11亢奋，被迫害感，幻觉－ 2.20神志不清，呼之不应－－横纹肌溶解－＋＋－－＋－－细菌学全耐鲍曼不动杆菌（3.4）－全耐鲍曼不动杆菌（3.23） — －－全耐鲍曼不动杆菌（3.5，3.6）－氧疗／机械通气面罩气管插管＋呼吸机气管插管＋呼吸机 3.9气管插管＋呼吸机无创 3.3插管＋呼吸机气管插管＋呼吸机鼻导管鼻导管 CRRT — — ＋ — — — — — ECMO －－＋－－－－－抗生素泰能＋莫西+万古舒普深＋可乐必妥＋斯沃泰能＋舒普深＋万古泰能＋阿奇＋万古泰能＋莫西泰能＋阿奇＋万古头孢吡沃＋左氧，改为泰能＋莫西美平抗病毒达菲达菲+金刚烷胺达菲达菲达菲达菲达菲达菲+金刚烷胺激素甲强40mg/d 1d 甲强240mg/d4d 氢化考的松 200mg/d 5ds 甲强80mg/d 3ds 甲强120mg/d 5ds 甲强160mg/d 4ds 甲强40mg/d 3ds；20mg/d 2ds — 球蛋白＋＋＋＋ — — — — 胸腺肽＋＋＋＋－－－－其共同特点为： 1.