后天获得性心脏病.pptVIP

第十一章 后天获得性心脏病 山东省千佛山医院超声科 黄文 右房压力 肺动脉收缩压=右室收缩压=三尖瓣反流跨瓣压+右房压。 肺动脉平均压=肺动脉返流压差 右房压根据右房扩大程度（轻、中、重度） 分别取5mmHg，10mmHg，15mmHg。 2008年初，欧洲心脏病学会（ESC）将心肌病定义为非冠状动脉疾病、高血压、瓣膜病和先心病导致的心肌结构和功能异常的心肌疾病。 分为肥厚型、扩张型、致心律失常型、限制型和未定型 新增题目 关于肥厚型梗阻型心肌超声的描述，不正确的是： A主动脉瓣收缩中期部分关闭 B室间隔明显增厚 C左室后壁增厚，但增厚程度小于室间隔 D心室壁呈弥漫性向心性肥厚 E室间隔与左室后壁厚度比值大于1.5 关于二尖瓣及三尖瓣的叙述，正确的是 A二尖瓣有两个乳头肌，三尖瓣有三个乳头肌 B三尖瓣的三个瓣叶中，隔叶最大 C三尖瓣的三个瓣叶中，后叶最大 D假腱索一端连于瓣膜，一端连于心室壁 E三尖瓣腱索有可能附着于室间隔上 患者男，22岁，突发胸痛2小时入院， 查体：BP120/75mmHg，身材瘦长，手指细长，关节松弛，双肺无异常发现。主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音，追问家族史，患者父亲35岁时猝死，超声心动图主要发现：1升主动脉扩张2主动脉瓣重度返流。则该患者最可能的诊断： A急性主动脉瓣关闭不全 B马凡综合征 C主动脉瓣狭窄 D急性心肌梗死 E不稳定性心绞痛 急性重症二尖瓣关闭不全最常见的原因是 A风湿性瓣膜病 B主动脉窦瘤破裂 C腱索断裂 D主动脉瓣返流累及二尖瓣 E急性心肌炎累及二尖瓣 下列对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声叙述，错误的是： A二尖瓣增厚，纤维化甚至有钙化 B二尖瓣呈“吊床样”改变 C左房扩大 D二尖瓣口面积变小 E二尖瓣口血流速度增快 心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房M型超声显示脱垂的后瓣叶呈吊床样改变（或呈倒置的问号）。 患者男，有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X线胸片显示左心室扩大，心电图显示左室高电压，疑有主动脉瓣关闭不全，用CDFI检查应有的表现： A左室收缩期有血流射入肺动脉 B血流从主动脉瓣口在舒张期流向左室 C收缩期有血流从右房流入右室 D左室在收缩期无血流射入主动脉 E收缩期有血流从左房流入左室 患者女，36岁，因间断性发热半年就诊。查体：主动脉瓣区可闻及双期杂音。超声发现主动脉瓣呈三叶，可见不规则回声附着并于舒张期脱入左室流出道，最可能的诊断为: A感染性心内膜炎 B风心病 C先心病 D钙化性瓣膜病 E结缔组织性瓣膜瘤 关于主动脉瓣二瓣化畸形的超声表现，正确的是： A大动脉短轴切面主动脉瓣呈Y字改变 B主动脉瓣有两个瓣叶，开口面积减小 C升主动脉呈狭窄后扩张 D左室壁未见明显改变 E收缩期主动脉瓣前向血流成五彩镶嵌色 临床上确诊为冠心病患者，超声检查发现其左室侧壁中段运动消失，受累的冠脉为： A左冠斜角支 B左冠前降支 C左冠左旋支 D右冠心室支 E右冠后降支 患者女性，16岁，因劳累后心慌气短半年就诊，查体：二尖瓣区听诊可闻及三级收缩期杂音，超声检查提示左心显著扩大，二尖瓣呈“吊床样”改变。最可能的诊断是： A二尖瓣狭窄合并轻度返流 B二尖瓣狭窄合并中度返流 C二尖瓣脱垂合并重度返流 D二尖瓣脱垂合并轻度返流 E二尖瓣脱垂合并中度返流 患者男，32岁，因受凉后咳嗽伴夜间发作性呼吸困难半月就诊，在当地卫生院按“感冒”输液治疗，效果差，查体BP105/70mmHg，双肺底可闻及少量细小湿性罗音，心率102bpm，可闻及早搏，心界向左下显著扩大，二尖瓣区可闻及三级收缩期杂音，胸片提示心胸比0.65，心肌酶谱正常，对该患者超声检查可见心脏扩大，左心明显扩大呈球形，室壁运动普遍低，各瓣膜无增厚，该患者最可能的诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C缺血性心肌病 D左室心肌致密化不全 E致心律失常右室心肌病 * 重度二尖瓣狭窄的诊断标准是？ A、≤2.5cm2 B、≤2.0cm2 C、≤1.5cm2 D、≤1.2cm2 E、≤1.0cm2 E 用三尖瓣返流血流怎样定量计算肺动脉收缩压？ A、RVSP=?p(TR)(三尖瓣反流峰速换算压差) +RAP B、RVSP=RVDP+RAP C、RVSP=?p(MR)(二尖瓣返流峰速换算压差) +RAP D、RVSP=?p(AR)(主动脉瓣返流峰速换算差) +RAP E、RVSP=?p(TR) (三尖瓣返流峰速换算压差) -RAP A 利用三尖瓣压差测量右室压力时右心房压一般取？ A、0~5mmHg B、5~10mmHg C、10~15mmHg D、15~20mmHg E、25~30mmHg B 肺动脉瓣狭窄的超声诊断哪一项是错误的？ A、二维超声示肺动脉瓣增厚 B、M 型超声示肺动脉瓣