喉急慢性炎症性疾病.pptVIP

Polyp of Larynx 六、喉息肉（polyp of larynx）：发生于声带者称为声带息肉，喉息肉绝大多数为声带息肉（polyp of vocal cord）。对40岁以上的病人须与喉癌早期鉴别。 Polyp of Larynx 1.病理 黏膜固有层的弹力纤维和网状纤维破坏，间质充血水肿、出血、血浆深处、血管扩张、毛细血管增生、血栓形成、黏液样变性、玻璃样变性、纤维化。 2.临床表现 主要症状为声嘶，因声带息肉大小、形态和部位的不同，音质的变化、嘶哑的程度也不同。 巨大息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至导致呼吸困难和喘鸣。 Polyp of Larynx 3.检查 喉镜检查常在声带游离缘前中份见有表面光滑、半透明、带蒂如水滴状新生物。 息肉单侧多见，颜色多呈灰白色或淡红色，也可为鲜红、紫红等。 Polyp of Larynx 4.治疗：手术切除为主，辅以糖皮质激素、抗生素及超声雾化等。 间接、纤维或电子喉镜下摘除 全麻气管插管下经支撑喉镜切除 Vocal Nodules 七、声带小结（vocal nodules）：慢性喉炎的一型更小的纤维结节性病变，常由炎性病变逐渐形成。 1.病理：病理改变主要在上皮层 早期：基质水肿 中期：基质纤维化 晚期：上皮增厚角化 Vocal Nodules 2.临床表现 （1）发声易倦 （2）声嘶 间歇性→持续性 3.检查 喉镜检查可见双侧声带游离缘前中1/3交界处游离缘有小结节样突起，一般对称，可呈局限性小突起，也可呈广基梭形增厚。 Vocal Nodules 4.治疗 （1）声带休息 （2）发声训练 （3）手术切除 喉的急慢性炎症性疾病（Acute Chronic Inflammatory Diseases of Larynx） 山东大学 邓启明 Acute Chronic Inflammatory Diseases of Larynx 急性 急性会厌炎（acute epiglottitis） 急性喉炎(acute laryngitis) 小儿急性喉炎(acute laryngitis in children) 慢性 慢性喉炎（chronic laryngitis） 喉息肉（polyp of larynx） 声带小结（vocal nodule） 急性喉气管支气管炎(acute laryngotracheobronchitis) Acute Epiglottitis 一、急性会厌炎（acute epiglottitis）：是一起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞的疾病，以会厌高度水肿为主要特征，可分为急性感染性会厌炎和急性变态反应性会厌炎。 Acute Epiglottitis （一）急性感染性会厌炎（acute infective epiglottitis）：以会厌为主的声门上区喉粘膜急性非特异性炎症，又称急性声门上喉炎。 1.流行病学 成人、儿童皆可发生 男性多于女性，男女比例2~7:1 早春、秋末发病者多见 Acute Epiglottitis 2.病因 感染：致病菌有B型嗜血流感杆菌（最多）、金葡菌、链球菌等，也可与病毒混合感染。 创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等。 邻近组织感染：急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻-鼻窦炎等蔓延。 Acute Epiglottitis 3.病理 会厌舌面与侧缘、杓会厌襞等高度肿胀，可达正常6-10倍，但声带及声门下一般不受累。 急性卡他型：黏膜弥漫性充血水肿，会厌舌面肿胀更明显。 急性水肿型：会厌显著肿大，间质水肿。 急性溃疡型：较少见，累及黏膜下层及腺体组织，局部有溃疡。 Acute Epiglottitis 4.临床表现 （1）全身症状：起病急骤；畏寒、发热；精神萎靡。 （2）局部症状：剧烈咽喉痛，吞咽时加重；吞咽困难；呼吸困难；语言含糊。 （3）声嘶不明显。 Acute Epiglottitis 5.检查 喉外部检查：压痛、颈淋巴结肿大 喉镜检查：会厌舌面明显充血、肿胀,严重时呈球形；脓肿形成时，粘膜表面可见黄白色脓点或溃疡。 实验室检查：白细胞10~25×109/L，中性粒细胞增多。 影像学检查：有必要时可进行，X线侧位片示会厌肿大，CT和MRI示会厌等声门上结构肿胀，咽喉腔阴影缩小。 Acute Epiglottitis 6.诊断 剧烈的咽喉疼痛，吞咽加重；口咽部检查无明显异常，或口咽部虽有炎症但不足以解释其严重症状者，应考虑。 做间接喉镜、纤维或电子喉镜检查明确诊断。 Acute Epiglottitis 7.治疗 原则：抗感染，保持呼吸道通畅。 （1）控制感染 ①足量有效抗生素和糖皮质激素：头孢类，地塞米松；②局部用药保持气道湿润、细化痰液及消炎：