基层医院院感管理要求.pptVIP

嗜热脂肪芽孢杆菌 五类爬行卡 清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 消毒、灭菌方法的选择原则： （1）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法 （2）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法 （3）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法 《医疗机构消毒技术规范》 新《规范》主要内容解读 Company Logo 消毒、灭菌方法的选择原则 基本要求： 重复使用的诊疗器械等 先清洗，再消毒或灭菌。 被朊病毒等污染的诊疗器械等 应遵循本规范11章的要求 耐热、耐湿的手术器械 不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境与物体表面 一般情况下先清洁，再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 《医疗机构消毒技术规范》 Company Logo 手术敷料的灭菌 棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。 符合YY∕T 0506.1要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。 手术缝线的灭菌 灭菌方法：根据不同材质选择相应的灭菌法。 注意事项： 所有缝线不应重复灭菌使用。 《医疗机构消毒技术规范》  穿刺部位的皮肤消毒： 消毒方法： 碘伏：用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 –乙醇：70%～80%溶液擦拭消毒2遍，作用3min。 –碘酊：使用原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇脱碘。 –氯己定-乙醇：使用有效含量≥2g/L溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。 消毒范围： 肌肉、皮下、静注、针灸、诊疗操作等以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。 《医疗机构消毒技术规范》 6.消毒药械管理符合要求 （8分） 检查内容 分值 6.1消毒药械资质齐全，按照使用说明规范使用。※5 3 6.2使用部门应准确掌握消毒药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌剂的使用浓度、配制方法、更换时间。 2 6.3各类物品消毒方法选择正确，定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测。※6 3 （1）国内生产企业应取得所在地省级卫生行政部门发放的“消毒产品生产企业卫生许可证”； （2）消毒剂和消毒器械应取得卫生部“消毒剂和消毒器械卫生行政许可批件”；产品使用范围和使用方法必须与批件内容一致； （3）紫外线杀菌灯、压力蒸汽灭菌器、单方乙醇消毒液、4-7%次氯酸钠消毒液、2%戊二醛消毒液、漂白粉、漂粉精类消毒剂、抗抑菌剂已不再实行许可管理，应索取卫生安全评价报告。 对消毒剂/械的管理 7.传染病管理（5分） 检查内容 分值 7.1制定控制突发传染病及医院感染暴发流行及突发公共卫生事件（SARS、禽流感等）应急处理预案。 1 7.2在传染病流行期间，门（急）诊应依据流程做好预检分诊和转诊工作，落实消毒、隔离、防护和信息登记及上报工作。※7 3 7.3对呼吸道传播或飞沫传播的患者在就诊期间要做好相对隔离和必要的防护。 1 8.一次性医疗用品管理符合规定（8分） 检查内容 分值 8.1医院根据相关要求制定一次性医疗用品的管理制度。 1 8.2使用的一次性医疗用品具有资质齐全、符合要求。 1 8.3一次性使用的医疗用品一人一用一更换。※8 3 8.4一次性使用医疗用品在有效期内使用。 2 8.5使用一次性医疗用品前，应对产品质量和安全性进行检查。使用中如发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并报告相关部门。 1 第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： （一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 9.严格执行手卫生（10分） 检查内容 分值 9.1有手卫生管理制度，感染管理部门有对医务人员手卫生的宣传与培训。 2 9.2医院各部门手卫生设施符合要求，贴有“七步法”的宣教图示。 2 9.3医院感染重点部门配备足够的洗手池，非接触式水龙头、合格的洗手液、速干手消毒剂、干手措施。※9 3 9.4医护人员应严格依据《手卫生规范》进行手卫生。 3 10.