骨科创伤常见原因及创伤疼痛管理.pptxVIP

P4-骨科创伤常见原因与创伤疼痛管理;;创伤疼痛——不容忽视的临床问题，及早镇痛是关键;创伤疼痛影响患者工作、活动等日常生活;创伤疼痛带来一定程度的焦虑、抑郁;;骨科创伤疼痛控制不佳;骨科患者对创伤疼痛管理的满意度不高;; ;;;（一）创伤的常见原因 1.交通伤 　交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中交通伤以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等严重损伤。 2.坠落伤 　随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。 　;3.机械伤 机械伤以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。 4.锐器伤 　伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多。 5.跌伤 　常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。青壮年跌伤也可造成骨折。 6.火器伤 　一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为穿透伤，入口伤小，出口伤严重。 ; （二）现代创伤的特点;注意: 表中若有2项或2项以上损伤合并即为多发性损伤；但仅有第7和8并存者，不能作为多发性损伤;两个概念区别;疼痛(pain) 疼痛是一种因伤害性刺激引起组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉。是一种复杂的生理、心理活动 国际疼痛学会(IASP)(1986)：疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历 争议：生理和心理因素 如果仅将疼痛定义为与组织损伤或潜在的组织损伤相关的经历，显然忽略了疼痛的心理因素，可能会影响对一些患者疼痛的诊断和治疗;;创伤疼痛的药物选择;创伤疼痛的药物选择;脊柱创伤的疼痛管理;骨折后的疼痛管理—髋关节骨折;;;NSAID可有效缓解急性踝关节骨折疼痛;;;; ;指南将外用NSAIDs明确作为轻微创伤疼痛管理的选择之一;骨骼肌肉扭伤拉伤的疼痛管理;指南对于NSAID用于扭??、拉伤疼痛的推荐;; ; ; ;;洛索洛芬钠作用均衡，同时具有抗炎、镇痛、解热作用 常规治疗剂量下，洛索洛芬钠具有抗急性炎症、抗慢性炎症、抗慢性疼痛、抗急性烧烫伤痛、解热六大作用;40;41;NRS：数字疼痛分级;洛索洛芬钠贴剂的最高血药浓度约为洛索洛芬钠片剂的;洛索洛芬钠贴剂改善骨关节炎、肌肉痛、外伤导致的肿胀或疼痛，总体有效率在 　　　以上，不良反应发生率为　　　　; ;;创伤疼痛是骨科医师常见的临床问题，不容忽视。然而，目前急性创伤患者疼痛管理制度仍不完善 各大指南推荐，骨科常见创伤需要重视疼痛管理，NSAID可有效改善创伤疼痛，且安全性良好 洛索洛芬钠片剂及贴剂均可有效改善包括创伤疼痛在内的多种骨科疼痛，不良反应少;THANKS