肠梗阻病人护理-李.pptVIP

Company Logo 肠梗阻病人的护理 Company Logo 概念 任何原因引起的肠腔内容物正 常运行或顺利通过发生障碍． Company Logo 护理诊断 5 小肠的解剖生理 1 病因和分类 2 病理生理变化 3 护理评估 4 术前准备 6 术后护理 7 Company Logo 十二指肠、空肠、回肠 ３～５m，是消化食物和营养吸收的主要部位 交感神经兴奋　肠蠕动抑制，肠血管收缩 迷走神经兴奋　肠蠕动增强，肠腺分泌增加 小肠的解剖生理 Company Logo 病因和分类 原因：机械性　动力性　血运性 血运：单纯性　绞窄性 部位：高位　　低位 程度：完全　　不完全 快慢：急性　　慢性 Company Logo 病理生理变化 局部变化： 肠管膨胀 全身变化：　　　　　　　 　　　　　　体液紊乱　　　 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 感染和中毒 　　　　　　 休克 　　　　　　 呼吸和循环功能障碍　　 等渗性脱水 低钾血症 代谢性酸中毒 Company Logo 护理评估 健康史 身体 状况 心理 社会 评估 治疗 Company Logo 健 康 史 年龄 　　新生儿－先天性肠道畸形 　　婴幼儿－肠套叠 　　儿　童－蛔虫性肠梗阻 　　青壮年－嵌疝　 粘连性　　　 　　老　年－结肠癌 乙状结肠扭转 粪便堵塞 病史：手术史　 蛔虫史　 便秘史 　　　饱餐后剧烈运动　 腹外疝史　　　 Company Logo 身体状况 肠梗阻的临床表现 四大症状：痛　吐　胀　闭　 三大体症：肠型　蠕动波　肠鸣音亢进　 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和 　　　　　气胀的肠袢　 Company Logo 麻痹性肠梗阻 麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征 麻痹性肠梗阻常有腹腔感染　出血　大手术史 麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠袢 Company Logo 评估梗阻 部位 　 高位 低位 呕吐早　 频繁　 腹胀不明显 呕吐晚　 次数少 Company Logo 评估梗阻程度 呕吐频繁 　 不排便排气 呕吐不频繁　 有多次少量排便排 气 完全 不完全 Company Logo 评估是单纯性还是绞窄性 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 症状：痛 　　　吐 　　　胀 　　　闭 全身情况 体征：望 　　　触 　　　叩 　　　听 化验 Ｘ线 阵发性 食物　胃液　粪样 有（与部位有关） 有（与程度有关） 轻 肠型　蠕动波 轻压痛 鼓音 肠鸣音亢进 Hgb RBC压积增高 肠腔积气　阶梯状液平 持续性疼痛阵发加剧 血性（早　重　频繁） 明显 黏液血便 重.休克早重，发展快 不对称性腹部膨胀 固定压痛，腹膜刺激症 移动性浊音 肠鸣音减弱 WBC.N增高，隐血+ 孤立宽大液平，突出胀大的肠袢 Company Logo 评估病人心理反应以及对疾病的认知情况 Company Logo 评估治疗情况 胃肠减压 改善全身情况 矫正水电解质紊乱和酸碱平衡 应用抗生素防治感染和中毒 手术 非手术 基础 治疗 接触 梗阻 Company Logo 体液不足 疼痛 有感染的危险 潜在并发症：肠坏死.腹腔感染 知识缺乏 护理诊断 Company Logo 1.禁食禁饮; 2.胃肠减压; 3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调; 　 4.抗生素的应用； 5.解痉剂的应用；观察病情； 6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧； 7.严密观察病情； 8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备． 术前准备 Company Logo 术后护理 (1)体位：常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后4-6小时(生命体征平稳)后给予半卧位。 (2)饮食：术后禁食、胃肠减压；肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为全流质饮食，进食后无呕吐及其它不适，3天后可进半流质饮食，10天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间应适当推迟。 (3)术后治疗：禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡，准确记录出入量。行单纯粘连松解术者，术后1～2天可给予新斯的明肌内注射，协助肠蠕动恢复。若术后3-4天肠功能尚未恢复时，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。 Company Logo 术后护理 (4)活动：开腹术后的早期活动有利于机体和胃肠道功能恢复。如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，12—24小时后下床活动。 (5)腹带包扎：术后常规行腹带包扎，以防伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响呼吸。 (6)病情观察：术后应严密观察生命体征，腹部