医患沟通(第二章医患沟通基础).pptx

医患沟通基础;第一节 医学人文内涵;医学模式及渐变;现代医学的含义;;医学人文与医学职业精神;医学职业精神：医学在形成和发展过程中,逐渐形成了一种对社会责任和医务人员的行为规范的总认识,并以医学人文精神为基本内核的价值理念,体现医学存在和发展的本质特征,维护着医学的神圣性与崇高性。 医学职业精神核心是将患者的利益放在首位。为病人谋最大的利益，把病人利益放在首位，是医学职业思想本质最集中的体现。; 医学职业精神是从职业伦理的角度对医学职业道德的诉求,具有明显的职业特征;关爱生命是医学人文与医学职业精神具有的内在在的同一性,医学职业精神是因学人文在区学实践中的职业表征。视病人的健康利益高于一切的医学职业精神、正是关爱生命的体现。;循证医学及实现途径;最好的研究证据主要指来自临床基础的研究,尤其是以病人为中心的临床研究,包括3个方面:准确的诊断性:临床试验研究(包括临床检查);预后指标的强度研究,治疗、康复、预防措施的有效性和安全性研究。 医患沟通是循证医学模式实现的最佳形式;第二节 医患关系与医患需求;医患关系及趋势;医患关系的内容 一是医患关系的非技术方面,即与医生诊疗技术和方法无关的医生与患者“纯”人际关系。 二是医患关系的技术方面。;医患关系模式的类型;当今医患关系解析;医患关系的本质特征和发展趋势 本质特征,即医患关系如“人”字结构,互相支撑形成一体。医者用仁爱之心和医学科技救治患者,维护人的身心健康;患者是医者最好的助手,是医者生存和发展的根本所在.;架构医患关系“动态聚合”的新模式;患方的需求;患者;医方的需求;医方;第三节 医患沟通伦理学基础;伦理学概述;伦理学的基本理论;伦理学的分类;伦理和医德与医患沟通;医学道德的特点和作用;医患沟通案例伦理解析;案例二 一位少女因阴道出血在其母亲的陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤的痕迹,透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验,怀疑其为宫外孕,建议转妇产科进一步检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常,何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院,经全力抢救虽保住了性命,但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫,留下终生的遗憾。;案例三 某产妇,因足月临产入院。该产妇身材矮小,骨盆狭窄,经试产无法顺利分娩。产妇请求医师为其采用剖宫产手术,医生也认为行剖宫产手术是较为理想的方法。于是医生将有关情况告诉了产妇的丈夫。但其丈夫担心妻子生个女儿,故意躲着医师不肯签字。产妇再三请求医师尽快为其做剖宫产手术,而医师却因无其丈夫的签字迟迟不敢实施手术,结果导致产妇子宫破裂。这时才将产妇送进手术室抢救，实施子宫全切术，但为时已晚，产妇胎儿死亡。;第四节 医患沟通心理学基础;心理学概述;心理学的研究任务(1)描述心理事实； (2)揭示心理规律； (3)指导实践应用。 心理学认知规律：(1)表征性启发； (2)刻板印象:也叫定型化效应。;心理学与医患沟通;医学心理学概述;医学心理学研究内容: (1)研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义; (2)研究心身相互作用的规律和机制; (3)研究各种疾病过程中的心理行为变化及其干预方法; (4)研究情绪和个性等心理行彳为因素在健康保持和疾病发生、发展变化过程中的影响作用及其规律; (5)研究如何将心理行为科学知识和技术应用于医学其他各个方面。;医学心理学在医患沟通中的作用和意义;社会心理学概述;社会心理学在医患沟通中的作用;医患沟通案例心理解析;案例二 年近70岁的韩大妈到某医院想了解一下自己10多年来的心脏病病情。韩大妈来到该院的胸外科专家门诊,接诊医师对该患者进行检查后认为有手术指征,并建议患者手术治疗。当韩大妈问及手术危险性时,该医师回答说:“现在科学技术非常先进,类似手术已不算大手术了,而且术后10天即可出院。韩大妈回家与家人商量后一致认为,既然手术无风险且医师如此有把握,决定接受手术治疗。 三天后,韩大妈住进了医院。术前,韩大妈亲属再次向该医师询问有关病情及手术方面的问题,该医师说:“你这种情况如不动手术,生活能力只有普通人的30%,而经过手术治疗后能恢复到普通人