人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测对比分析.pptVIP

人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测对比分析.ppt

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优势三:安全 之江: 封闭式实时荧光PCR 无需洗涤 减少污染 传统膜条杂交: 反复洗涤 操作繁琐 污染几率增加 人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测 内 容 HPV与宫颈癌 宫颈癌检测方法比较 HPV核酸检测方法学比较 临床使用 宫 颈 癌 妇科第二大癌症 每年约有20余万妇女死于宫颈癌 新发病: 全球---50万/年 我国---13.2万/年 姓名:哈拉尔德·楚尔·豪森 国籍:德国 民族:日耳曼 课题:发现人乳头瘤病毒(HPV)引发宫颈癌 成绩:获得2008年度诺贝尔生理学或医学奖 Harald zur Hausen 宫 颈 癌 什么是HPV? Human Papilloma virus 人乳头瘤病毒 双链DNA无包膜病毒 广泛分布于高等脊椎动物 定向感染皮肤及粘膜的复层鳞状上皮 HPV病毒电镜照片 Circular 逆转录区域包括控制病毒基因组复制的基因序列 E6、E7为两种致癌蛋白编码,它们是高危型HPV导致细胞变性的主要原因 E1、E2、E4和E5负责病毒复制 L1、L2为两种病毒外壳蛋白编码 在预防HPV的疫苗中使用了L1 HPV的类型 已经鉴定的乳头状瘤病毒有200多种 与人有关的约125种 30-40种感染生殖道 低危型:HPV6、11、42、43、44等 中间型:HPV31、33、35、39、51、52、58、59、68 高危型:HPV16、18、45、56等 临床最重要的型:6、11、16、18、31、33、35、38型8个亚型 HPV感染 HPV感染的途径和危险因素 性传播 直接皮肤接触 母婴传播 性行为混乱 免疫抑制 吸烟 其他STD协同感染 口服避孕药 HPV感染率与发病率 HPV感染与宫颈癌发病率变化图,Int J Cancer 1993,53:919 HPV感染的不同阶段 宫颈癌的癌前病变(CIN) CIN = Cervical Intraepithelial Neoplasia 宫颈上皮内瘤样病变 CIN 宫颈不典型增生 宫颈原位癌:宫颈上皮细胞发生癌变,但癌变未突破基底膜、间质无浸润。 轻度(CINⅠ级):病变局限在上皮层的1/3内 中度(CINⅡ级):病变局限在上皮层的下2/3 重度(CINⅢ级):病变几乎累及全部上皮层,仅 剩1-2 层表面的正常 鳞状上皮 宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度异型细胞所替代 定 义 宫颈癌的癌前病变(CIN) 专家共识 宫颈癌的“元凶”就是高危型HPV感染 高危型HPV感染是宫颈癌的必要条件 没有HPV感染,就没有宫颈癌 防治HPV感染,就是防治宫颈癌 1995年,国际癌症研究协会认为 高危固定价HPV的持续性感染是宫颈癌的主要病因 宫颈癌 感染HPV病毒? CIN?早期浸润癌 唯一 知道病因的癌症 唯一 可以通过早期干预阻断的癌症 内 容 HPV与宫颈癌 宫颈癌检测方法比较 HPV核酸检测方法学比较 临床使用 分子水平 细胞水平 组织水平 宫颈癌检测方法学发展过程 1982年 醋酸、碘液 肉眼检测 灵敏度为70.9% 特异度为74.3% 1996年 新柏氏TCT 灵敏度为80.8% 特异度为 51-60% 2000年 HPV核酸检测 灵敏度为98.6% 特异度为99% 巴氏涂片 灵敏度为50%以下 特异度为?% 1941年 宫颈癌筛查发展史 组织学检测 肉眼观察 阴道镜观察 组织检查 优点: 操作简单,价格低廉, 适宜作初步筛查; 缺点: 准确率低,人员素质 要求高,病人痛苦程度大。 细胞学检测 传统巴氏涂片 液基细胞学 传统巴氏涂片(CV) 液基薄层细胞学技术(TCT) 自动细胞学检测系统(LCT) 计算机辅助细胞检测系统(CCT) 细胞学检测的假阴性 液基细胞学检测假阴性结果高达20% 水平差的地方更高 原因分析:1、视野局限 2、人为因素 1)取标本、片子制备 2)技术差异 3)耐心、责任心 细胞学检测的假阳性 1、 凹空细胞是HPV 感染的主要形 态学改变,但不是特异性改变 2、 HPV正在清除阶段 细胞学检测的性价比低 TCT阴性 要求每年做同样的检查 HPV阴性 可以把筛查时间延长到3-5年 HPV检测

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