诺如病毒感染暴发调查和防控指南20170307.pptxVIP

诺如病毒感染暴发调查和防控指南;主要内容;3;4;命名和基因分型;诺如病毒变异速度快，每隔2‐3年即可出现引起全球流行的新变异株 我国自2014年冬季以来，GII.17变异株所致的暴发疫情大幅增加 在0℃‐60℃的温度范围内可存活 且能耐受pH2.7的环境，室温下3小时、20%乙醚4℃18小时、普通饮用水中3.75‐6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5‐1.0mg/L） 但使用10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果 ;免疫保护力可持续6‐24个月 即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒 部分人群即使暴露于大剂量病毒仍不会感染，可能与先天宿主因素和后天获得性免疫有关 组织血型抗原（HBGAs）包括H型、ABO血型和Lewis抗原被认为是诺如病毒的可能受体 1,2‐岩藻糖转移酶基因突变导致组织血型抗原缺乏表达者（非分泌型），可能不容易感染诺如病毒;病毒核酸排出规律 ; 临床特征 ;（三）重症临床表现和相关危险因素 主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡 重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童 新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症 健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症;流行病学特征;传播途径 ;季节性 ;14;疑似病例 即急性胃肠炎病例，定义为24小时内出现排便≥3次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24小时内出现呕吐≥2次者。 临床诊断病例 在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。 实验室诊断病例 疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者。 ;聚集性疫情和暴发判定标准 ;17;基本情况;病例搜索和个案调查;食品卫生;水卫生;环境卫生和个人防护;23;粪便、呕吐物 粪便可用便盒，呕吐物可注入灭菌容器内 肛拭子标本 插入肛门4-5cm（幼儿2-3cm）处，轻轻旋转擦取直肠表面带便粘液，置于含病毒保存液的采样管中保??液 物体表面拭子： 包括外环境、炊具、各种可能通过接触传播病毒的物体表面 对食物进行诺如病毒检测阳性率较低，如非可疑食物样品不建议采集送检 ;25;防控要点;病例管理;手卫生;环境消毒的总体原则;食品卫生;疫情发生后食品卫生管理;水卫生;发生疫情后水安全管理;风险评估 疾病预防控制机构需根据疫情的规模和传播危险因素、控制措施落实情况等，实时开展疫情发展趋势研判和风险评估，提出针对性的控制措施建议 健康教育 公共区域配置足够数量的洗手设施，配备洗手液/肥皂 开展勤洗手、不喝生水、不带病上课/上班等诺如病毒感染性腹泻防控知识健康宣传 养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯 ;35