内科学考试大纲-国家医学教育题库院校联盟.docx

PAGE \* MERGEFORMAT 70 内科学考试大纲 适用专业： 普通高等医学院校五年制临床专业的本科生。 课程简介： 泌尿性系统疾病该课程通过对总论、肾小球疾病概述，肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、继发性肾病、间质性肾炎、尿路感染、肾小管疾病、肾血管疾病、遗传性肾脏疾病、急性肾损伤、慢性肾衰竭和肾脏替代治疗的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗以及预防的讲授；结合常见病、多发病的临床病例进行重点讲解及讨论；以及大量临床见习的结合。提高学生理论水平，发现问题、分析问题和解决问题的能力，较扎实地掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能。最终能独立防治常见病和多发病，促进相关临床学科的学习。 考评方式： 闭卷，百分制 使用教材： 《内科学》第八版，人民卫生出版社，葛均波、徐永健主编，2013年 内科学-呼吸系统疾病 第一章 总论（自学） 第二章 急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎（自学） 第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节 慢性支气管炎（自学） 第二节 慢性阻塞性肺疾病 【考试要点】 1.慢性阻塞性肺疾病的定义、发病情况。 2.慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制及病理生理改变。 3.慢性阻塞性肺疾病的临床症状及体征、肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病诊断的重要意义、胸片、胸部CT特征及血气分析诊断价值。 4.慢性阻塞性肺疾病的诊断依据（根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析）、严重程度评估。 5.慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断、并发症（慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病）。 6.慢性阻塞性肺疾病的治疗（稳定期治疗：戒烟、支气管舒张药物、糖皮质激素、祛痰药、家庭氧疗。急性加重期治疗：支气管舒张剂、低流量吸氧、抗生素、糖皮质激素等）。 7.慢性阻塞性肺疾病的预防：早期发现及时予以干预。 第四章 支气管哮喘 【考试要点】 1.支气管哮喘的定义，关键点： （1）气道慢性炎症性疾病； （2）气道高反应性； （3）可逆性气流受限； （4）气道重构。 2.支气管哮喘的病因和发病机理 （1）病因 1）遗传因素：哮喘是基因与环境共同决定的多基因遗传病。 2）诱发因素：过敏原、呼吸道感染、气候与理化刺激、药物如阿司匹林和心得安、运动、精神因素等 （2）发病机理 1）气道免疫－炎症机制：哮喘本质是气道的变应性炎症，导致气道高反应性，气道重构。 2）神经调节机制：神经因素是支气管哮喘发病的重要环节之一。 3. 支气管哮喘的临床表现 （1）哮喘的典型症状和体征 （2）不典型哮喘的特点 （3）哮喘急性发作的临床表现 4. 支气管哮喘的实验室检查 （1）肺功能检查：肺功能检查在哮喘诊断中的意义，包括通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验、PEF及变异率测定。 （2）其它实验室检查：血和痰嗜酸性粒细胞检查，总IgE和特异性IgE检测，胸部X线/CT检查，动脉血气分析检查。 5.支气管哮喘的诊断 （1）诊断标准 （2）哮喘的分期及控制水平分级：哮喘可分为急性发作期、非急性发作期（慢性持续期）；控制水平分级分为控制、部分控制和未控制。 6. 鉴别诊断 （1）左心衰竭引起的呼吸困难：说明鉴别要点 （2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）：说明鉴别要点 （3）上气道阻塞 （4）变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA） 7.并发症：气胸、纵隔气肿、肺不张等，长期反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。 8.治疗 减少危险因素接触：脱离过敏原，去除诱因 药物治疗 1）药物分类和作用特点：熟悉控制药物和缓解药物分类 ① 糖皮质激素 ② β2受体激动剂 ③ 白三烯调节剂 ④ 茶碱类药物 ⑤ 抗胆碱类药物 ⑥ 抗IgE抗体 2）急性发作期的治疗：掌握轻度、中度、重度至危重度哮喘的综合处理措施。 3）慢性持续期的治疗：掌握在评估和监测哮喘控制水平的基础上选择长期分级治疗方案（5级），维持哮喘控制。 4) 免疫治疗：了解特异性和非特异性免疫治疗方法。 9. 哮喘的教育与管理 10.预后 第五章 支气管扩张 【考试要点】 1. 支气管扩张的定义及起病的年龄特点。 2.病因、发病机制和病理，先天性支扩与继发性支扩的发病机制，以及支扩的好发部位。 3.临床表现：反复咳嗽、咳痰、咯血及干性支气管扩张的特点，杵状指（趾）。 4.实验室及其他辅助检查 5.诊断及鉴别诊断：根据咳嗽、咯血病史，典型X线表现及肺CT作出诊断，并需与慢支、肺脓肿、肺结核及先天性