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内科学考试大纲
适用专业:
普通高等医学院校五年制临床专业的本科生。
课程简介:
泌尿性系统疾病该课程通过对总论、肾小球疾病概述,肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、继发性肾病、间质性肾炎、尿路感染、肾小管疾病、肾血管疾病、遗传性肾脏疾病、急性肾损伤、慢性肾衰竭和肾脏替代治疗的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗以及预防的讲授;结合常见病、多发病的临床病例进行重点讲解及讨论;以及大量临床见习的结合。提高学生理论水平,发现问题、分析问题和解决问题的能力,较扎实地掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能。最终能独立防治常见病和多发病,促进相关临床学科的学习。
考评方式:
闭卷,百分制
使用教材:
《内科学》第八版,人民卫生出版社,葛均波、徐永健主编,2013年
内科学-呼吸系统疾病
第一章 总论(自学)
第二章 急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎(自学)
第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
第一节 慢性支气管炎(自学)
第二节 慢性阻塞性肺疾病
【考试要点】
1.慢性阻塞性肺疾病的定义、发病情况。
2.慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制及病理生理改变。
3.慢性阻塞性肺疾病的临床症状及体征、肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病诊断的重要意义、胸片、胸部CT特征及血气分析诊断价值。
4.慢性阻塞性肺疾病的诊断依据(根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析)、严重程度评估。
5.慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断、并发症(慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病)。
6.慢性阻塞性肺疾病的治疗(稳定期治疗:戒烟、支气管舒张药物、糖皮质激素、祛痰药、家庭氧疗。急性加重期治疗:支气管舒张剂、低流量吸氧、抗生素、糖皮质激素等)。
7.慢性阻塞性肺疾病的预防:早期发现及时予以干预。
第四章 支气管哮喘
【考试要点】
1.支气管哮喘的定义,关键点:
(1)气道慢性炎症性疾病;
(2)气道高反应性;
(3)可逆性气流受限;
(4)气道重构。
2.支气管哮喘的病因和发病机理
(1)病因
1)遗传因素:哮喘是基因与环境共同决定的多基因遗传病。
2)诱发因素:过敏原、呼吸道感染、气候与理化刺激、药物如阿司匹林和心得安、运动、精神因素等
(2)发病机理
1)气道免疫-炎症机制:哮喘本质是气道的变应性炎症,导致气道高反应性,气道重构。
2)神经调节机制:神经因素是支气管哮喘发病的重要环节之一。
3. 支气管哮喘的临床表现
(1)哮喘的典型症状和体征
(2)不典型哮喘的特点
(3)哮喘急性发作的临床表现
4. 支气管哮喘的实验室检查
(1)肺功能检查:肺功能检查在哮喘诊断中的意义,包括通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验、PEF及变异率测定。
(2)其它实验室检查:血和痰嗜酸性粒细胞检查,总IgE和特异性IgE检测,胸部X线/CT检查,动脉血气分析检查。
5.支气管哮喘的诊断
(1)诊断标准
(2)哮喘的分期及控制水平分级:哮喘可分为急性发作期、非急性发作期(慢性持续期);控制水平分级分为控制、部分控制和未控制。
6. 鉴别诊断
(1)左心衰竭引起的呼吸困难:说明鉴别要点
(2)慢性阻塞性肺疾病(COPD):说明鉴别要点
(3)上气道阻塞
(4)变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)
7.并发症:气胸、纵隔气肿、肺不张等,长期反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。
8.治疗
减少危险因素接触:脱离过敏原,去除诱因
药物治疗
1)药物分类和作用特点:熟悉控制药物和缓解药物分类
① 糖皮质激素
② β2受体激动剂
③ 白三烯调节剂
④ 茶碱类药物
⑤ 抗胆碱类药物
⑥ 抗IgE抗体
2)急性发作期的治疗:掌握轻度、中度、重度至危重度哮喘的综合处理措施。
3)慢性持续期的治疗:掌握在评估和监测哮喘控制水平的基础上选择长期分级治疗方案(5级),维持哮喘控制。
4) 免疫治疗:了解特异性和非特异性免疫治疗方法。
9. 哮喘的教育与管理
10.预后
第五章 支气管扩张
【考试要点】
1. 支气管扩张的定义及起病的年龄特点。
2.病因、发病机制和病理,先天性支扩与继发性支扩的发病机制,以及支扩的好发部位。
3.临床表现:反复咳嗽、咳痰、咯血及干性支气管扩张的特点,杵状指(趾)。
4.实验室及其他辅助检查
5.诊断及鉴别诊断:根据咳嗽、咯血病史,典型X线表现及肺CT作出诊断,并需与慢支、肺脓肿、肺结核及先天性
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