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人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2014年版）;;一、病原学;;二、流行病学;;三、发病机制和病理;四、临床表现;;;;;五、诊断与鉴别诊断;;;易发展为重症的危险因素包括：
1.年龄＞60岁；
2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；
3.发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上；
4.淋巴细胞计数持续降低；
5.CRP、LDH及CK持续增高；
6.胸部影像学提示肺炎。
出现以上任一条情况的患者，可能进展为重症病例或出现死亡，应当高度重视。;;六、治疗;;重点在以下人群中使用：
①人感染H7N9禽流感病例；
②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；
③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：
A.与疑似或确诊病例有密切接触史者（包括医护人员）出现流感样症状；
B.聚集性流感样病例；
C.1周内接触过禽类的流感样病例；
D.有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例；
E.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；
F.其他不明原因肺炎病例。;2.神经氨酸酶抑制剂
（1）奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量75mg每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
（2）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
（3）扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。;;（四）中医药辨证论治;;;;;;;七、医院感染防控;八、转科或出院标准;有疫情地区人感染H7N9禽流感早检早治流程图
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