乙肝两对半知识.ppt

单项HBcAb阳性 (1)急性乙型肝炎病毒感染的“窗口期”，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)已被人体免疫清除，或在血中消失，而乙型肝炎表面抗体(抗—HBs)尚未产生之时。二对半检查仅可见抗—HBc 阳性。 (2)既往的乙型肝炎病毒显性或隐性感染者，由于Anti-HBc比Anti-HBs在体内存在的时间长，因此AntiHBs已消失或 在可检测水平以下时，AntiHBc仍存在。(3)慢性乙型肝炎感染或乙肝病毒无症状携带状态，HBsAg 水平很低。 单项Anti-HBc阳性者，在一般人群的检出率为0.1％～20％。 检出率的差别与不同国家、地区的乙型肝炎感染率高低及检测方法不同有关。 乙肝五项检测的影响因素 样本采集与处理的影响 干扰物质的影响：常见的干扰物质有：类风湿因子、补体、嗜异性抗体、嗜靶抗原自身抗体、医源性诱导的抗鼠Ig 抗体、交叉反应物质和其它物质等 药物的影响：高效价的乙肝免疫球蛋白会与HBsAg形成复合物，影响HBsAg的检出 HooK效应影响：随着ELISA一步法的应用，一些标本中抗原含量过高，产生HooK效应。影响检测结果，采用同步稀释测定或使用线性范围高的两对半定量法可以减HooK反应的发生 试剂的影响 关于乙肝病毒携带者 所有乙肝病毒携带者目前都不建议治疗，这主要基于以下原因： 1. 目前的抗乙肝病毒药物不能彻底治愈乙肝； 2. 乙肝病毒携带者对抗病毒药物反应很差； 3. 乙肝病毒携带者即便不予治疗，预后依然很好。 但必须听从专科医师建议定期复查（生化、AFP、B超等） 乙肝的治疗 慢性乙肝的治疗 慢性乙型肝炎目前难以治愈 治疗目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC?及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。 慢性乙肝的抗病毒治疗是关键 乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首 其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为力” 长期抗病毒治疗很重要 目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制 抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随意停药导致乙肝病毒重新活跃 * 外衣壳及包膜含有表面抗原，衣壳内为核心结构，有核心抗原，核心抗原下面藏有e抗原。 * 60亿人口中, * 我国于2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明，我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万 * * * 父婴传播发生率不清，但比例不高 有报告父亲HBsAg阳性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99% * * * 称为澳大利亚抗原(即以前所谓的“澳抗”， ，抗HBs出现 但有部分患者HBsAg在血清中可持续存在，原因可能是编码HBsAg的HBV的s区段和肝细胞DNA整合。在这种情况下，即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断地复制HBsAg。 在我国这类人超过1亿，其中大部分将持续携带HBsAg数年、数十年乃至终身而无临床症状；小部分人在平衡被打破后，可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。 * * HBeAg一般通称e抗原， 存在于血液循环中，若取血化验就可查出来 ，两者约有75％共同的氨基酸序列， * * * 有人认为大约40%的人血清标本中含有非特异性干扰物质，可以不同程度影响检测结果； * * * 乙型肝炎病毒 HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒科的哺乳动物属的一员 HBV阳性的血清中有三种病毒颗粒： １.大球形颗粒，完整的HBV颗粒直径为42nm，又名Dane颗粒，分为包膜与核心的两部分 ２.小球形颗粒，阳性血清中最多的颗粒，主要为表面抗原，不含核酸及DNA成分，为不完整的HBV ３.管形颗粒，实际上是一串小球形颗粒聚合在一起的，也含有表面抗原 乙型肝炎病毒 小球形颗粒 Dane’s 颗粒 管形颗粒 慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一 流行病学调查显示: 全球约20亿人有HBV 感染证据,其中3.5-4亿人为慢性HBV感染,约占全球人口6％ 在该3.5-4亿慢性HBV感染者中, 约15％-25％最终将死于与HBV感染相关的肝病 据世界卫生组织报告,全球每年约100万人死于乙肝感染相关的肝病 乙型肝炎是世界上第九大致死原因 HBV感染流行病学 乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的公共卫生问题 我国是HBV感染的高流行区 我国HBV感染率概况为： 抗HBc和（或）抗HBs阳性：60％ 非感染人群：26％ 慢性乙型肝炎：2％ 表面抗原阳性的慢性无症状HBV携带者：10％ 表面抗原阴性的慢性无症状HBV携带者：2％