妇产科病标准护理计划.doc

妇产科标准护理计划 PAGE PAGE 15 妇产科标准护理计划 一、痛经标准护理计划 （一）少腹痛 1、护理诊断 ①肝郁不畅，气滞血淤 ②寒湿凝滞，血行不畅 ③肝肾不足 ④气血虚弱 2、预期目标 ①疼痛减轻或消失 ②病人掌握缓解疼痛的有效方法 3、护理措施 ①重视心理护理，解除顾虑，使患者心情舒畅，肝气调达，气血调和，疼痛减轻。 ②密切观察疼痛时间、性质、部位以及舌、脉等情况，剧痛伴肛门坠胀者，警惕子宫内膜异位。 ③痛经发作常让病人卧床休息，如疼痛剧烈时可针刺关元、气海、三阴交、合谷，针后加灸，以通调气血，达到止痛的目的。 ④注意腹部保暖，局部用热水袋热敷。 ⑤疼痛剧烈伴面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、恶心呕吐甚至晕厥，要立即报告医生，及时处理。 （二）饮食调养的需要 1、护理诊断 ①缺乏饮食调养知识 ②久病脾虚，生化乏源。 2、预期目标 ①掌握饮食调养的方法并了解饮食宜忌的意义。 ②达到计划摄入的质和量。 3、护理措施 ①行经前及行经期禁食生冷瓜果，少食刺激性食物。 ②分型施食： ⑴寒性：可给生姜片、红糖适量，煎汤代茶饮，或用黄酒适量热服。 ⑵血虚：多进肉、蛋、奶、乳类食品，常食山药、红枣、赤豆、猪肝等。 ⑶肾亏：多吃补肾养血之品。 ③向病人说明饮食调养的重要性。 （三）焦虑、忧虑 1、护理诊断 ①对疾病认识不足。 ②病情迁延不愈。 2、预期目标 ①病人能有倾诉的机会，焦虑恢复感减少。 ②病人对疾病有正确的认识。 ③病人了解情志不畅与痛经的关系。 3、护理措施 ①经常和病人交谈，耐心听取病人的倾诉，说出所虑，给予解释，使病人焦虑减轻。 ②用客观的语言向病人介绍疾病的预防和转归。 ③疼痛严重的适龄妇女，劝其结婚，婚后宜早生育，可减轻或消除痛经。 ④说明情志不畅可导致肝郁不畅、气滞血瘀，加重痛经，故应保持心情舒畅，肝气调和。 （四）带下黄稠 1、护理诊断 湿热下注 2、预期目标 ①保持病人外阴部清洁舒适。 ②病人了解会阴部清洁的意义。 ③症状缓解或消失。 3、护理措施 ①每日清洗外阴，更换内衣，内裤需日光曝晒。 ②让病人了解湿热之邪蕴绪于胞中，湿热与经血相搏绪致痛经，因此要保持会阴部的清洁。 ③注意经期卫生，经行纸垫柔软、洁净。 二、胎漏、胎动不安标准护理计划 （一）腰酸腹坠 1、护理诊断 肾气不足、冲任不固、胎失所系。 2、预期目标 ①病人情绪稳定。 ②病人得到严密观察。 3、护理措施 ①提供安静舒适整洁的休息环境，避免不良刺激。 ②向病人讲解有关胎漏、胎动不安的原因、临床表现、处理原则，让病人安心静养。 ③指导病人取合适的体位，减少不适感。 ④尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。 ⑤观察病情，让病人了解胎漏先兆，以便及时处理： ⑴腹痛，若少腹痛、尿频、阴道出血等先兆流产征象，患者应绝对卧床休息，并及时报告医生处理。 ⑵注意观察阴道出血的量、颜色、有无胎物排出，对出血量多者应作好清宫准备。 （二）紧张担忧、心烦不安 1、护理诊断 ①对疾病缺乏认识。 ②担心保胎失败。 ③害怕疼痛。 2、预期目标 ①恐惧焦虑减轻，情绪稳定。 ②配合治疗。 3、护理措施 ①以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心和了解病人的思想状况、生活和工作情况,使病人消除恐惧心理。 ②讲解妊娠知识，提高其对疾病的认识，以减少恐惧感。 ③配合医生向患者及其家属讲清病情及处理方案，稳定患者情绪。 ④对失去胎儿有自责内疚的患者，应取得家属的理解和协作，同时动员家属协同做好心理护理，使患者积极配 合治疗。 ⑤讲述精神因素对疾病的影响，使其消除顾虑，保持心情舒畅，以最佳心理状态接受治疗。 （三）潜在血脱 1、护理诊断 ①冲任失调，胎元不固，出血量多。 ②外伤、胎元受损大出血。 2、预期目标 ①病人得到严密监护。 ②无血脱发生。 3、护理措施 ①勤巡视病房，多与病人交谈，了解病人的身体状况。 ②讲解出现大出血的临床表现：一旦出现下述症状及时 报告医生。 ⑴面色苍白、心慌、头昏。 ⑵大汗淋漓、肢冷、畏寒。 ⑶脉微。 ⑷腹痛阵阵加剧，下坠、腰酸。 ⑸阴道出血量逐渐增多，伴大血块，无胎物排出。 ③密切观察腹痛、腰痛、阴道出血量、血压、脉象，发现流产之势时报告医生迅速处理。 ④做好各种抢救工作，如输血、输液、清宫术前准备。 （四）潜在感染 1、护理诊断 阴道出血淋漓不净 2、预期目标 ①病人了解造成感染的原因。 ②会阴部清洁不发生感染。 3、护理措施 ①讲解有关感染的原因，加强认识，减少感染，让病人掌握避免感染的方法。 ②保持外阴清洁，勤换内裤及月经垫。 ③避免不必要的阴道检查，减少逆行感染的机会。 ④出血期间，使用的各种医疗器械，用物必须保持无菌。