夏季常见皮肤病.ppt

治疗方法 外用药物疗法： ※维A酸类 ※角质促成剂、角质松解剂 ※皮质类固醇激素霜剂 ※润肤剂 ※维生素D3 衍生物 治疗方法 系统疗法： ※维A酸类：（阿维A，方希30mg/d ） ※免疫抑制剂：（氨甲喋呤methotrexate MTX）36小时疗法 ※抗生素：（常用青霉素类） ※皮质类固醇激素：（红皮病型、关节 病性、泛发性脓疱型，其他疗法无 效时可用） ※环孢菌素：常规疗法无效的严重型银屑病可选 用，用量3～5mg/kg．d 维A酸、阿维A 维A酸的概念 维A酸又叫维甲酸，是一组与维生素A作用相似的天然及人工合成化合物的总称 维A酸发展 1931年，Karre测得维生素A的结构式并获得诺贝尔奖 1943年人工合成维生素A 1946年合成全反式维甲酸 1962年应用于皮肤科,引起极大关注 目前广泛用于皮肤科临床,价值得到认可 维A酸的临床价值 皮肤科治疗学的三个里程碑 1945 抗生素的使用 1952 皮质类固醇药物在皮肤科临床应用 1970s 维A酸类药物的应用 维A酸的6大作用机理 影响细胞的增殖和分化（调节表皮角质形成细胞终末分化，抑制角质形成细胞的增殖）—应用于银屑病、角化异常等 免疫调节作用（对体液免疫及细胞免疫都有作用，小计量免疫刺激，大计量免疫抑制）—应用于银屑病、痤疮、角化异常等 抑制皮脂腺分泌—应用于痤疮 抗炎作用—应用于痤疮、银屑病 抗增生及抗肿瘤作用—应用于皮肤肿瘤及角化异常 抗黑素作用—应用于色素沉着 华邦维A酸产品线 第一代 迪维维A酸乳膏、维胺酯维E乳 膏、 三蕊胶囊 第二代 方希 第三代 乐为（他扎罗汀乳膏）、 炔维 （他扎罗汀凝胶） 、FY－10 他扎罗汀（Tazarotene,乙炔维A酸（acetylenic retinoid），商品名炔维）， 商品名： 方希  通 用 名：阿维A胶囊 规格 :10mg ×30粒 方希?阿维A胶囊治疗银屑病的优势 FDA批准的一线用药，国际首选 确切的疗效：90%以上的有效率，缓解期最长，没有耐药及反跳现象 安全性高：国内上百万人次服用，没有发生严重，不良反应 方希?阿维A胶囊的服用方法 耐受阶段 (1周) 冲击阶段 (8周) 维持阶段 (3周) 2粒/天 2粒/天 3粒/天 经过多次临床验证，采用此方法服用4盒就可见效,服用8盒可使皮损消除率达90%以上。 一天一次 晚饭后服用 方希?阿维A治疗银屑病典型病例 治疗前 治疗后 治疗中 方希?阿维A治疗银屑病典型病例 治疗前 治疗后 治疗中 方希?阿维A治疗银屑病典型病例 治疗前 治疗后 治疗中 方希服用方法 阿维A为高度脂溶性物质，易渗入机体组织服药后2~5小时血药浓度达峰值 生物利用度72% 血浆蛋白结合率＞98% 与食物（正餐）同服或牛奶送服疗效更佳 方希服前准备 病例选择 询问有无系统性疾患，尤其肝、肾（通过肾排泄）、血脂及血液系统等 治疗前查血、尿常规，肝肾功能、血脂。疗后4~6周复查一次 向患者说明该药作用、副作用、疗程（2个月左右）等以得到患者配合 不良反应处理 皮肤及粘膜反应：主要表现为维生素A增多症状，如口唇、鼻黏膜、皮肤干燥，服药第2周开始出现，4~6周减轻，掌跖皮肤变薄脱皮，约4周后出现。 对策：多饮水，外用润肤剂、唇膏、红霉素眼膏可减轻，避免戴隐形眼镜，可口服VitＥ、复合VitＢ、VitＣ。 血脂升高 ＞１倍　　继续用药观察，低酯饮食 　１＞２倍　加用降酯药或鱼油 　＞２倍　　根据病情减量或停药，同时加　　　　 　　　　　　降酯药 肝功异常 忌酒，低脂饮食，用药前及用药１月后查肝功，以后每３月复查一次，如发现异常值超过正常２倍以上，且持续存在一周应停药。 不能同时口服的药物 四环素、米诺霉素、多西环素 氨甲喋呤 VitＡ 其它维Ａ酸类药物 注意事项 勿饮酒 低脂饮食 青年女性 治疗期间及疗后2年内避孕 银屑病小常识--饮食 少吃或不吃辛辣刺激性食物、油炸香燥食物 或鱼腥发物