医院感染控制及预防护士培训.pptVIP

目的和意义 医院是一个特殊的环境，担负着防病治病的特殊使命；而医院感染又贯穿于疾病诊疗的全过程，它的发生发展不仅与医务人员的医疗技术熟练程度、无菌操作水平、医院环境及医用设施的消毒隔离条件有关，而且还与医院的管理水平、各级领导者重视程度、医务人员的医德素养密切相关。 　　　医院感染的危害 美国医源性感染已成为第四大死因.每年有88000病人死亡.每年因院内感染增加46亿美元医疗费用.我国统计平均每位医院感染病人增加医疗费用2400-3200元,延长住院时间15-18天。 　　　 医院感染暴发事件 ——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； —— 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； —— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 —— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 —— 近期，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 《医院感染管理办法》 明确了各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。 明确了卫生行政部门的监督管理职责； 明确了违反本办法应当承担的法律责任。 医院感染管理措施 布局合理，有利于消毒隔离； 清洁、消毒、灭菌； 无菌技术、洗手技术、隔离技术； 合理使用抗生素； 消毒灭菌效果的监测； 医院污水、污物的处理等。 建立三级监控组织 一、清 洁 去污和清洁是医疗卫生用品再处理过程的必要环节,物品去污彻底与否,直接关系到消毒和灭菌过程的成功与否,是防止医院内感染的重要措施之一. 环境清洁 器械清洁 清 洗 的 原 则 尽快清洗,防止污物变干；如不能及时清洗，最好浸于清洁水中，阻止污物变干；水温须≤60℃ 不管手工清洗还是机器洗，应先用冷水漂洗以去除粗的碎片。 由于自来水很难完全去除有机物,对于有机物污染的物品,冷水漂洗后用洗涤剂分解和去除有机污物. 选择一个与物品匹配且适合污染物种类的酶清洁剂. 酶清洁剂应为低泡,以利于漂洗干净,无残留. 机器清洗不能代替手工清洗,复杂的物品能拆开的部件必须拆开仔细地刷洗. 对于管道、缝隙、粗糙的表面、关节等处应选择不同类型和大小的刷子仔细刷洗。  去 污（清洁） 预先清洁 去除明显的污物 清洗（手工或机械） 加酶清洗 自来水漂洗 去离子水（蒸馏水）漂洗 二、消毒与灭菌 　（一）　　根据医用物品污染后对人体造成的危害程度将医用物品分为三类： 1. 高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织，皮肤、粘膜密切接触的器材和用品，例如例如手术器械和用品，口腔器械、穿刺针、输血、输液器材、注射的药物和液体，血液和血液制品、导尿管等。 2. 中高危险性物品：这类物品仅和皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如呼吸机管道，麻醉机管道、压舌板\体温表等。 3. 低度危险性物品：只有微生物污染，但在 一般情况下无害，只有当受到一定量的病 原微生物污染时才造成危害的物品，这类 物品和器械仅直接或间接地和健康无损的 皮肤相接触，如毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、 被褥，一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等。 （二） 根据物品污染后的危害程度选择 　　　　　消毒、 灭菌的方法： 1. 高度危险性的物品，必须选用灭菌的方法处理。 2. 中度危险性的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。 但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、吸引吸氧用品，体温表等必须达到高水平消毒。 3. 低度危险物品：一般可用低水平消毒方