医患关系与医患沟通-姚本海.ppt

医患关系与医患沟通  Doctor-patient relationshipand doctor-patient communication 一、医患关系现状 全国有73.33％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员 59.63％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全 76.67％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用 61.48％的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂 2006年，一种新的“职业”——“医闹”新鲜出炉 “医闹”们每天穿梭于各大医院之间，努力寻找“商机”，然后再采取扰乱医院就诊秩序的方式，向医院索取高额的赔偿。在医疗纠纷当事人获得了医院的赔偿后，他们再与其分红。 全国发生多起患者杀医生的恶性事件，如：哈医大惨剧、福建、湖南、江西等省市。通过我们的分析研究认为现阶段造成医患关系紧张的原因是多方面的，但主要有以下几个方面： 医患关系 古代医患关系----称医术为仁术，是说医学是一种“救人生命”“活人性命”的科学。医者---神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。 传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在“以病人为中心”的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。” 医患关系的现代转变 病人地位：消极、被动→积极、主动 医患关系： 以医生为中心→以病人为中心 以疾病诊疗为中心→以满足病人需要为中心 从主动被动的需求关系→需要互补的积极互动关系 从缺乏感情色彩的服务-报酬关系→朋友式的关系 医患沟通的-------Importance） 全国政协委员钟南山曾经说过，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认为，一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与 人沟通。 病人所希望（Hope） 一个能够真正关心我、愿意听我诉说的医生； 一个不会在乎我的身份和有没有钱，仍然关怀我的医生； 一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的医生； 一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快的医生； 一个真正懂得爱、尊重病人和同行的医生。 理想的医患关系 1、了解病人的希望与企求 病人希望得到倾听； 希望医生称职，具备精湛的医学知识和技术； 希望医生对他们所担心的事给予合理的解释； 不愿被医生所放弃。 2、患者选医生的标准——道德、技术、艺术 医患沟通的意义 沟通的基础 站在患者和家属的角度 注意患者家属心情因素、状态了解其心态—求生欲—焦虑—获知欲-期望值-信任危机—预后承受力 真诚、信任 态度、仔细、关心 自我保护 沟通内容 入院病情状况、准备做什么检查、检查状况如何 对人体有侵入性或处置性治疗检查，均需告知病人检查目的、方式、后果等问题，履行签字手续后方能进行； 转送病人时应详细告知转送行为可能产生的后果，并在病历上记载病人转送时的情况及相应的告知内容，请病人家属签字； 对患者拒绝治疗的后果告知 根据病人疾病的现状对拟采取的检查治疗措施以及检查治疗后病人的预后情况进行告知； 准备做什么手术、手术的预后效果、手术可能出现的风险; 手术中发现新问题，在处理前应向家属告知，征得同意后再进行处理； 在临床医学实践中，下列诊疗活动进行前也应当现行告知、在征得患者或患者家属的同意后进行，如： ■ 会使患者感到痛苦的检查项目； ■ 使用药物的毒副作用和个体差异； ■ 需要患者暴露隐私部位； ■ 从事医学科研和教学活动的； ■ 需要对患者实施行为限制的。  用药的特殊副作用、自费药、医保不给报销内容; 医疗物品需要自费部分; 患者有权选择治疗与否、详细告知拒绝转院治疗后果; 具有合法代理身份的人签字; 死亡时告知解剖查死因； 解剖时告知解剖部位和解剖器官如何处理家属授权。 沟通方式(Way to communicate) 口头告知，必要时录音笔、摄像等 谈话 █ 患者本人 █ 患者家属 书面---逐条解释-通俗语言-表达清楚-不要误导-填写完善- █ 麻醉意外—手术同意书 █ 术式---分期手术、救命